Estudio: Aumento del riesgo de nuevos cánceres encontrados en pacientes expuestos a altas dosis de rhBMP-2 / Study: Increased risk of new cancers found in patients exposed to high-dose rhBMP-2

http://www.healio.com/orthopedics/spine/news/online/%7B1228074a-f2eb-4633-bdb5-1b4cb4dbd131%7D/study-increased-risk-of-new-cancers-found-in-patients-exposed-to-high-dose-rhbmp-2

Study: Increased risk of new cancers found in patients exposed to high-dose rhBMP-2

Carragee EJ. J Bone Joint Surg Am2013;doi:10.2106/JBJS.L.01483.

En los pacientes que se sometieron a una artrodesis vertebral , los investigadores encontraron una alta dosis de 40 mg de morfogenética ósea humana recombinante proteína – 2 aumentó el riesgo de nuevos cánceres , según los resultados de este estudio.

” [ U ] SE de 40 mg de [ morfogenética ósea humana recombinante de proteína – 2 en una matriz resistente a la compresión ] rhBMP-2/CRM en artrodesis lumbar se asoció con un mayor riesgo de nuevos cánceres , ” Eugene J. Carragee , MD , y sus colegas escribieron en el estudio. “Este hallazgo pone en duda la causa de la gran cantidad de pacientes que actualmente están expuestos a rhBMP – 2 a altas dosis en el uso off-label . Un análisis más detallado del riesgo de cáncer asociado con la terapia de rhBMP – 2 se justifica ” .

Carragee y sus colegas encontraron 15 nuevos casos de cáncer en 11 pacientes a los 2 años . Hubo una tasa de incidencia de 3,37 por 100 persona – año en el grupo de rhBMP – 2 de 239 pacientes en comparación con 0,50 en el grupo control de 224 pacientes , de acuerdo con el resumen. A los 5 años , el aumento significativo en la incidencia de eventos de cáncer era todavía más alto que en el grupo de control , pero los investigadores observó una pérdida del 37% de seguimiento .

In patients who underwent spinal arthrodesis, researchers found a high dose of 40 mg of recombinant human bone morphogenetic protein-2 increased the risk for new cancers, according to results of this study.
“[U]se of 40 mg of [recombinant human bone morphogenetic protein-2 in a compression-resistant matrix] rhBMP-2/CRM in lumbar arthrodesis was associated with an increased risk of new cancers,” Eugene J. Carragee, MD,and colleagues wrote in the study. “This finding raises important concerns because of the large number of patients currently being exposed to rhBMP-2 at high doses in off-label use. Further analysis of the cancer risk associated with rhBMP-2 therapy is warranted.”
Carragee and colleagues found 15 new cancers in 11 patients at 2 years. There was an incidence rate of 3.37 per 100-person years in the rhBMP-2 group of 239 patients compared to 0.50 in the control group of 224 patients, according to the abstract. At 5 years, the significant increase in incidence of cancer events was still higher than in the control group, but researchers noted a 37% loss of follow-up.
Disclosure: The authors have no relevant financial disclosures.

ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES

http://www.clinicacemtro.com/index.php/es/63-biblioteca/traumatologia-ortopedia-y-medicina-del-deporte/789-roturas-del-tendon-de-aquiles

ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES 

     Normalmente cuando se rompe el tendón de Aquiles lo hace de forma brusca y completa. Lo habitual es que el paciente (que casi siempre es deportista), note un fuerte y agudo dolor, como si alguien le hubiera pegado una patada, incluso a veces se llega a escuchar el desgarro del tendón. A partir de este momento, la persona no puede apenas andar.
     Cuando aparece esta lesión, la gran parte de los deportistas no han sufrido molestias previamente. La mayoría realizan deporte esporádicamente, pero no llevan a cabo ningún programa de fortalecimiento y estiramientos que prevengan esta patología. Es muy común que aparezca en deportes como el fútbol, baloncesto, squash, tenis, carreras de velocidad o saltos.
     Pero no solo aparece en deportistas, también en personas sedentarias puede romperse el tendón ante un paso, un salto brusco, bailando o durante alguna actividad a la que no se está habituado.
     El factor fundamental que favorece la lesión es la degeneración del tejido del tendón, que se denomina tendinosis.
     Para diagnosticar la rotura, un traumatólogo con experiencia solo necesita escuchar la historia del paciente y realizar una exploración física. No obstante, también se realiza ecografía o resonancia magnética para conocer concretamente cómo está el tendón roto.

Tratamiento quirúrgico 

     Realmente es el tratamiento más satisfactorio. Pero en los casos en los que los riesgos contraindiquen que el paciente pase por una cirugía, el tratamiento consiste en la inmovilización durante unas 6 semanas y la posterior rehabilitación de la fuerza.
     Casi todas las personas que se rompen el tendón de Aquiles son operadas. En Urgencias, algunos centros practican la cirugía percutánea, que aporta la ventaja de una menor incisión quirúrgica. Bajo nuestro punto de vista, esta técnica estaría indicada solo en los pacientes con una baja demanda deportiva.
     Pero sin duda, la cirugía abierta es la técnica con mejores resultados para que el paciente pueda regresas a su nivel previo de ejercicio. Casi siempre es posible una recuperación término-terminal del tendón, suturando de forma adecuada ambos cabos. En algunas personas con gran degenración puede ser necesario utilizar injertos de colágeno, pastias con la fascia del tríceps o el tendón del músculo delgado plantar.
     En aproximadamente cuatro meses, el paciente recupera la actividad de carga y el nivel previo puede tardar hasta el año, consiguiéndose en un alto porcentaje de casos. La rehabilitación es fundamental para llegar a los mejores resultados.
     Entre las complicaciones existen las postoperatorias (infección, trombosis, dehiscencia herida) y las tardías (reruptura, pérdida de fuerza o limitación de la flexión dorsal del tobillo).
     Las roturas crónicas, que son esos casos en los que la rotura no se detectó o trató adecuadamente en su inicio, precisan una técnica quirúrgica similar, siendo necesario con más frecuencia los injertos o plastias con tendones adyacentes.

 

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