Descubren un nuevo ligamento

http://blog.diagnostrum.com/2013/12/23/descubren-un-nuevo-ligamento/

Descubren un nuevo ligamento

Posted by Miguel Martin Tuerto on dic 23, 2013 | 0 comments
Descubren un nuevo ligamento
Hace unas semanas que la noticia llegó a nuestros oídos, se había descubierto un nuevo ligamento en la rodilla, el equipo de cirugía del Hospital Universitario de Lovaina en Bélgica, estableciendo su estructura exacta y la función que realiza en esta articulación.
El ligamento en cuestión es el L. Anterolateral (Lal) de la rodilla.
Pero esta noticia no es nueva realmente, en 1879 un cirujano francés, Paul Segond ya daba datos concretos de una banda fibrosa, resistente, en la cara lateral de la rodilla, pero nunca había sido relevante, asumiendo que podía ser un fascículo anterior del LLE sin importancia alguna en la biomecánica de la rodilla.
Este nuevo ligamento está situado por delante del Ligamento lateral externo, tiene su origen en el epicóndilo femoral lateral, siguiendo una trayectoria oblicua con respecto a la tibia anterolateralmente, insertándose proximalmente al tubérculo de Gerdy, aunque no se observa tejido de conexión entre esta estructura y el LLE en su origen, ni con la cintilla iliotibial en su insercción.
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Han pasado las semanas y a mi modo de ver, lo más relevante de la noticia, es la gran importancia que puede llegar a tener en la patomecánica de esta articulación tan compleja, siendo capaz de dar explicación a lesiones tan frecuentes como es la rotura parcial o total del LCA en cadena cinética cerrada, como se describe en un artículo del último número de la revista de impacto científico «Journal of Anatomy», estaríamos hablando de un ligamento de enorme importancia en cuanto a la estabilidad de la rodilla, pudiendo sumarlo a los cuatro ligamentos estabilizadores: LLE, LLI, LCA y LCP.
Debido a la disposición anatómica de éste ligamento podría actuar conjuntamente con el LCA, en cambios de dirección y rotaciones de la rodilla, dando estabilidad en cajón anterior y R.I. de tibia, explicando también recidivas continuadas tras intervención quirúrgica para reparar el LCA.
Los cirujanos Steven Claes y Johan Bellemans, publicarán varios artículos de interés, que podrían confirmar todas estas conjeturas con estudios de biomecánica, aclarando también que puede provocar fracturas hasta ahora atribuidas al LCA.
Seguiremos atentos a la evolución de los estudios de esta nueva estructura anatómica, que en mi humilde opinión, podría ser todo un descubrimiento.

Estudio: Aumento del riesgo de nuevos cánceres encontrados en pacientes expuestos a altas dosis de rhBMP-2 / Study: Increased risk of new cancers found in patients exposed to high-dose rhBMP-2

http://www.healio.com/orthopedics/spine/news/online/%7B1228074a-f2eb-4633-bdb5-1b4cb4dbd131%7D/study-increased-risk-of-new-cancers-found-in-patients-exposed-to-high-dose-rhbmp-2

Study: Increased risk of new cancers found in patients exposed to high-dose rhBMP-2

Carragee EJ. J Bone Joint Surg Am2013;doi:10.2106/JBJS.L.01483.

En los pacientes que se sometieron a una artrodesis vertebral , los investigadores encontraron una alta dosis de 40 mg de morfogenética ósea humana recombinante proteína – 2 aumentó el riesgo de nuevos cánceres , según los resultados de este estudio.

” [ U ] SE de 40 mg de [ morfogenética ósea humana recombinante de proteína – 2 en una matriz resistente a la compresión ] rhBMP-2/CRM en artrodesis lumbar se asoció con un mayor riesgo de nuevos cánceres , ” Eugene J. Carragee , MD , y sus colegas escribieron en el estudio. “Este hallazgo pone en duda la causa de la gran cantidad de pacientes que actualmente están expuestos a rhBMP – 2 a altas dosis en el uso off-label . Un análisis más detallado del riesgo de cáncer asociado con la terapia de rhBMP – 2 se justifica ” .

Carragee y sus colegas encontraron 15 nuevos casos de cáncer en 11 pacientes a los 2 años . Hubo una tasa de incidencia de 3,37 por 100 persona – año en el grupo de rhBMP – 2 de 239 pacientes en comparación con 0,50 en el grupo control de 224 pacientes , de acuerdo con el resumen. A los 5 años , el aumento significativo en la incidencia de eventos de cáncer era todavía más alto que en el grupo de control , pero los investigadores observó una pérdida del 37% de seguimiento .

In patients who underwent spinal arthrodesis, researchers found a high dose of 40 mg of recombinant human bone morphogenetic protein-2 increased the risk for new cancers, according to results of this study.
“[U]se of 40 mg of [recombinant human bone morphogenetic protein-2 in a compression-resistant matrix] rhBMP-2/CRM in lumbar arthrodesis was associated with an increased risk of new cancers,” Eugene J. Carragee, MD,and colleagues wrote in the study. “This finding raises important concerns because of the large number of patients currently being exposed to rhBMP-2 at high doses in off-label use. Further analysis of the cancer risk associated with rhBMP-2 therapy is warranted.”
Carragee and colleagues found 15 new cancers in 11 patients at 2 years. There was an incidence rate of 3.37 per 100-person years in the rhBMP-2 group of 239 patients compared to 0.50 in the control group of 224 patients, according to the abstract. At 5 years, the significant increase in incidence of cancer events was still higher than in the control group, but researchers noted a 37% loss of follow-up.
Disclosure: The authors have no relevant financial disclosures.
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