GUÍA DE RECOMENDACIONES PARA LA PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN ADULTOS EN LA ARGENTINA

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GUÍA DE RECOMENDACIONES PARA LA PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA EN ADULTOS EN LA ARGENTINA. (Spanish).

Título alterno:Venous thromboembolic prophylaxis. Guidelines for adults in Argentina. (English)Idioma:Spanish
Autores:
JAVIER VÁZQUEZ,
FERNANDO1
fernando.vazquez@hospitalitaliano.org.ar
WATMAN, RICARDO2
B. VILASECA, ALICIA3
E. RODRIGUEZ, VIVIANA4
JORGE CRUCIANI, ADRIÁN5
DAVID KORIN, JORGE6
HUGO TABARES, ALDO7
M. CERESETTO, JOSÉ8
A. STINGA, CLAUDIA9
BONGIORNO, PABLO10
ANA PRINCZ, MAGDALENA11
SCHUTZ, NATALIA12
ELIANA BARADA PALMERO, CLAUDIA6
SALVADOR, RICARDO13
CANAVERI, AMANDA14
MORÓN, JORGE14
PALE, CARLOS15
SAIMOVICI, JAVIER1
J. CAPPARELLI, FEDERICO16
A. WAINSZTEIN, NÉSTOR17
Fuente:Medicina (Buenos Aires). 2013 Supplement 2, Vol. 73 Issue Supp 2, p1-23. 23p.
Tipo de documento:ArticleMaterias:THROMBOEMBOLISM — Patients
MEDICAL care
KNEE — Surgery
ARTHROSCOPY
SPINE — Surgery
THROMBOSIS
HOSPITAL carePalabras clave proporcionadas por el autor:deep vein thrombosis
prophylaxis
pulmonary embolism
thrombosis
venous thromboembolic disease
enfermedad tromboembólica venosa
profilaxis
tromboembolismo de pulmón
trombosis venosa profunda
Language of Keywords: English; Spanish

Resumen (inglés):

The venous thromboembolic disease (VTD) in adults has a high morbidity and mortality. It can be also associated to disabling chronic conditions. In spite of this, prophylaxis in healthcare assistance is still underused. In this article, the available evidence in thromboprophylaxis was analyzed to offer recommendations (1) or suggestions (2) classified according to different levels of evidence (A, B or C). Different medical scenarios and types of thromboprophylaxis were analyzed. In major orthopedic surgeries low molecular weight heparins, LMWH, inhibitors of the Xa and IIa factors are recommended (1B) to be started during hospitalization and continued for 35 days in hip replacement surgery and for 10 days in total knee replacement surgery. Knee arthroscopy and spine surgery do not require pharmacologic treatment (2B) unless the patient has other risks factors for thrombosis. In such cases, LMWH are recommended. Non-surgical patients who have at least one risk factor should receive LMWH, NFH or fondaparinux (1B) if they are to be bedridden or unable to walk for three or more days. Patients undergoing neurosurgery or with intracranial hemorrhage should receive mechanic prophylaxis (2C), and accordingly they should start LMWH or NFH 24 to 72 hours afterwards (2C). The latter two drugs are recommended for critically ill patients. Patients with low risk for VTD undergoing other type of surgeries should be prescribed with mechanical prophylaxis (2C) and encouraged to walk promptly (2C), while those with high risk should be prescribed with LMWH or NFH (1B or 2C according to bleeding risk factors). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumen (español):

La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en adultos posee elevada morbimortalidad y puede asociarse a complicaciones crónicas invalidantes. Sin embargo, la adherencia a estándares de cuidado no es óptima. Se analizó la evidencia disponible en tromboprofilaxis y se generaron recomendaciones (1) o sugerencias (2) con diferentes grados de evidencia (A, B o C) para diferentes escenarios y métodos de tromboprofilaxis. En cirugías ortopédicas mayores se recomienda la profilaxis farmacológica con heparinas de bajo peso molecular, HBPM (1B), fondaparinux, dabigatrán y rivaroxaban (1B) que deben iniciarse durante la internación y mantenerse hasta 35 días después de la cirugía de cadera y hasta 10 días posteriores a la artroplastia de rodilla. La artroscopia de rodilla y la cirugía de columna programada no requieren profilaxis farmacológica (2B) salvo que posean factores de riesgo adicionales, en cuyo caso se recomiendan las HBPM. En pacientes con internación clínica y movilidad reducida esperable mayor a tres días, que posean factores de riesgo adicionales, se recomienda tromboprofilaxis con HBPM, HNF o fondaparinux (1B) hasta el alta. Aquellos pacientes neuroquirúrgicos o con HIC deberán recibir inicialmente tromboprofilaxis mecánica (2C) y dependiendo del caso, iniciar HBPM o HNF entre las 24-72 horas posteriores (2C). Estas últimas dos drogas son recomendadas para pacientes críticos. Los pacientes sometidos a cirugías no ortopédicas con bajo riesgo de ETV deberán realizar deambulación precoz (2C) y tromboprofilaxis mecánica (2C), mientras que aquellos en los que el riesgo de ETV sea elevado deberán recibir HBPM y HNF (1B o 2C según su riesgo de sangrado).

[ABSTRACT FROM AUTHOR] Copyright of Medicina (Buenos Aires) is the property of Medicina (Buenos Aires) and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder’s express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Afiliaciones del autor:1Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires
2Swiss Medical Medicina Privada
3Servicio de Hematología y Hemostasia, Clínica San Camilo
4Área de Seguridad del Paciente, Hospital Alemán
5Departamento de Medicina Interna U.A.I. Hospital Universitario
6Hematogía (Consultor), Sanatorio de los Arcos, Buenos Aires
7Servicio de Medicina Vascular y Trombosis, Hospital Privado de Córdoba
8Servicio de Hematología Hospital Británico de Buenos Aires
9Servicio de Clínica Médica, Casa Hospital San Juan de Dios, Ramos Mejía
10Área de Internación del Sanatorio Los Arcos de Buenos Aires
11Internación de Clínica Médica de la Clínica del Sol
12Servicio de Clínica Médica, Hospital Universitario Austral
13Servicio de Clínica Médica, Clínica de Cuyo, Mendoza
14Servicio de Clínica Médica, Clínica Santa Isabel
15Servicio de Clínica Médica, Sanatorio Las Lomas, San Isidro
16Departamento Medicina Interna, FLENI (Instituto Investigaciones Neurológicas Raúl Carrea)
17FCCP, FCCM, FAHA,
 Medicina Interna y Terapia Intensiva de
FLENIISSN:0025-7680Número de acceso:91846380

Tratamiento quirúrgico contra tratamiento con itrio 90 en pacientes con gonartrosis bilateral. Un estudio autocontrolado

http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumen.cgi?IDREVISTA=9&IDARTICULO=1095&IDPUBLICACION=118&NOMBRE=Acta%20Ortop%E9dica%20Mexicana

>Revistas >Acta Ortopédica Mexicana >Año2004, No. 1

Aguirre AED, Villalobos GFE, Lavalle MC, Gralf SA, Arteaga PP, Martínez AH, Guerrero RTM, Pineda CMA, Rosas MJR, Torres MJL

Tratamiento quirúrgico contra tratamiento con itrio 90 en pacientes con gonartrosis bilateral. Un estudio autocontrolado. Reporte preliminar

Acta Ortop Mex 2004; 18 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 39
Paginas: 11-15
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[Texto completo – PDF]

RESUMEN

La patología articular, incluyendo la artritis reumatoide y en general las enfermedades inflamatorias, se caracterizan por ser progresivas, destructivas y en ocasiones que pueden llevar a la invalidez. Cuando a pesar de haber instituido un tratamiento adecuado persiste la actividad clínica, se puede recurrir a la sinoviólisis iónica o radiactiva, que consiste en la colocación dentro de la articulación afectada de una sustancia destinada a suprimir la inflamación sinovial, por un lapso que oscila entre uno y cinco años. El presente trabajo pretende analizar los resultados clínicos con itrio 90 intraarticular en pacientes con gonartrosis, comparados con el tratamiento quirúrgico artroscópico de la rodilla contralateral, ambos, de acuerdo a la escala IKDC. Se realizó un estudio comparativo, longitudinal, prospectivo, experimental, finito y controlado, llevado a cabo en el Hospital General Xoco, en pacientes de ambos sexos, entre los 35 y 55 años de edad, con expediente clínico radiológico completo, tratados con Itrio 90 intraarticular y previa artroscopía en rodilla contralateral, con gonartrosis grado II, III; se utilizó en ambos la escala IKDC evaluados antes de los procedimientos y a los 3, 6 y 12 meses posterior a los mismos en el período de julio del 2002 al mes de agosto del 2003. Se revisaron ocho expedientes completos clínico-radiológicos, siete mujeres y un hombre (87.5% y 12.5% respectivamente), con gonartrosis grado II siete y uno con grado III (87.5% y 12.5% respectivamente), cinco derechas y tres izquierdas tratadas con itrio 90 (62.5% y 37.5% respectivamente) y tres derechas y cinco izquierdas con tra tamiento artroscópico (37.5% y 62.5% respectivamente). Del total de pacientes estudiados se obtuvieron los siguientes resultados según el cuestionario de evaluación subjetiva del dolor: antes y después de la sinoviólisis con itrio 90 el paciente 1 mejoró de 20 a 72 puntos, el paciente 2 mejoró en un 33 a 69 puntos, el paciente 3 con una mejoría de 33 a 70 puntos, el paciente 4 mejoró de 33 a 69 puntos, el paciente 5 mejoró de 18 a 62 puntos, el paciente 6 mejoró de 34 a 69 puntos, el paciente 7 con una mejoría de 33 a 71 puntos y el paciente 8 con una mejoría de 21 a 70 puntos. La sinoviólisis isotópica es un procedimiento sencillo de realizar con mucho menor morbilidad que la sinovectomía quirúrgica y que comparado con ésta da un éxito terapéutico equivalente o mayor.

Palabras clave: cirugía de rodilla, artroscopia, itrio.
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