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Artroplastia total inversa de hombro sin injerto óseo para la pérdida severa de hueso glenoideo en pacientes con osteoartritis y manguito rotador intacto

El tratamiento de hombros con osteoartritis, manguito rotador intacto y pérdida sustancial de hueso glenoideo es un desafío. Una opción es escariar el plano glenoideo e insertar una prótesis inversa. Este estudio informa los resultados subjetivos, objetivos y radiográficos de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en esta población.

La RTSA sin injerto óseo y con medialización de la placa base en pacientes con osteoartritis y pérdida ósea glenoidea severa resultó en una mejora significativa en el dolor y la función con una supervivencia confiable del implante a corto plazo y puede ser una buena alternativa a la TSA anatómica. Se necesita un seguimiento más prolongado para determinar las ventajas y desventajas relativas. Esta fue una indicación «no autorizada» para este dispositivo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27807112/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2016/11020/Reverse_Total_Shoulder_Arthroplasty_without.5.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207325&rsuite_id=2781105&native=1&topics=sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01042%2Fabstract#figures

McFarland EG, Huri G, Hyun YS, Petersen SA, Srikumaran U. Reverse Total Shoulder Arthroplasty without Bone-Grafting for Severe Glenoid Bone Loss in Patients with Osteoarthritis and Intact Rotator Cuff. J Bone Joint Surg Am. 2016 Nov 2;98(21):1801-1807. doi: 10.2106/JBJS.15.01181. PMID: 27807112.

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En 2013, Moor et al introdujeron el concepto del ángulo crítico del hombro (CSA) y sugirieron que un CSA anormal era un factor principal en el desarrollo del desgarro del manguito de los rotadores (RCT) y la osteoartritis (OA) del hombro. Este estudio evaluó si la CSA se asoció con un RCT y una OA y probó la confiabilidad interna y externa de la CSA al medir el RCT y la OA.

Este estudio no encontró ninguna asociación entre la CSA y el RCT, pero mostró una asociación entre la CSA y la OA, con un cociente de probabilidad de 2,25 de OA en desarrollo dado que el paciente tenía una CSA por debajo de 30 °. Los resultados no apoyan la praxis sugerida de rasurar el borde lateral del acromion para hacer que la CSA sea más pequeña porque podría aumentar el riesgo de desarrollar OA sin disminuir el riesgo de desarrollar RCT. Las mediciones de CSA mostraron una excelente confiabilidad intra e inter-calificador.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28739300

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30334-8/fulltext

2017 Dec;26(12):2097-2102. doi: 10.1016/j.jse.2017.06.001. Epub 2017 Jul 21.

The critical shoulder angle is associated with osteoarthritis in the shoulder but not rotator cuff tears: a retrospective case-control study.

Bjarnison AO¹, Sørensen TJ², Kallemose T³, Barfod KW².

PMID: 28739300 DOI: 10.1016/j.jse.2017.06.001

[Indexed for MEDLINE]

Artroplastia total reversa de hombro sin injerto óseo para la pérdida severa de hueso glenoideo en pacientes con osteoartritis y manguito rotador intacto

Artroplastia total inversa de hombro sin injerto óseo para la pérdida severa de hueso glenoideo en pacientes con osteoartritis y manguito rotador intacto

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El ángulo crítico del hombro se asocia con osteoartritis en el hombro pero no con desgarros del manguito rotador

The critical shoulder angle is associated with osteoarthritis in the shoulder but not rotator cuff tears: a retrospective case-control study.