¿Cuál es el tratamiento más eficaz para la infección de la articulación periprotésica después de una artroplastia total de la articulación en pacientes con artritis reumatoide? #infección #cadera #rodilla #infection #hip #knee
La artritis reumatoide (AR) es un factor de riesgo de infección de la articulación periprotésica (PJI) después de una artroplastia total de la articulación (AT). El propósito de este estudio fue realizar una revisión sistemática que comparara las tasas de fracaso del desbridamiento, los antibióticos y la retención de implantes (DAIR), la artroplastia/revisión de intercambio en una etapa (OSR) y la artroplastia/revisión de intercambio en 2 etapas (TSR) para Pacientes con AR con IAP e identificar factores de riesgo en la población con AR asociados con una mayor tasa de fracaso del tratamiento.
Conclusión: TSR tiene una mayor tasa de éxito en el tratamiento de pacientes con PJI con AR en comparación con DAIR y OSR. La retirada completa de la prótesis infectada y el retraso en la reimplantación pueden reducir la tasa de fracaso del tratamiento.
Desai V, Farid AR, Liimakka AP, Lora-Tamayo J, Wouthuyzen-Bakker M, Kuiper JWP, Sandiford N, Chen AF. What Is the Most Effective Treatment for Periprosthetic Joint Infection After Total Joint Arthroplasty in Patients with Rheumatoid Arthritis?: A Systematic Review. JBJS Rev. 2024 Feb 15;12(2). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00124. PMID: 38359149.
Dr. Tomás Guerrero Rubio ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA, ARTROSCOPIA Y REEMPLAZOS ARTICULARES CITAS AL TELÉFONO 5366-9879, Gob. Gregorio V. Gelati 29, San Miguel Chapultepec I Secc, 11850 Ciudad de México.
En las rodillas con inestabilidad rotuliana sintomática, la tróclea central se extendía 2,5 mm más proximalmente que en las rodillas de control. La longitud de extensión troclear (TEL) >11 mm fue predictiva de inestabilidad rotuliana en hombres y mujeres
La displasia troclear es un factor de riesgo primario para la inestabilidad rotuliana y conduce a la pérdida de la restricción osteocondral de la rótula. Las técnicas de trocleoplastia incluyen la ranuraplastia de Peterson, que altera la longitud de la tróclea; sin embargo, no se ha descrito una medición radiográfica de la longitud troclear que respalde esto. Describir las mediciones para cuantificar la longitud troclear en imágenes de resonancia magnética sagital en pacientes con y sin inestabilidad rotuliana y correlacionar la longitud troclear con las mediciones de displasia troclear.
En rodillas con inestabilidad rotuliana sintomática, se encontró que la tróclea central se extendía 2,5 mm más proximalmente que en las rodillas de control, y este aumento en la longitud se correlacionaba con la gravedad de la displasia troclear. Como los exámenes radiográficos de la tróclea y los procedimientos de grooveplastia a menudo se basan en la extensión proximal de la tróclea cartilaginosa, se necesitan más estudios para identificar el papel de la longitud de la tróclea en la evaluación y el tratamiento de la displasia troclear en el contexto de inestabilidad rotuliana.
In knees with symptomatic patellar instability, the central trochlea extended 2.5mm more proximally than in control knees. Trochlear extension length (TEL) >11mm was predictive of patellar instability in males & females
En este estudio se incluyeron un total de 66 rodillas de la misma edad y sexo (36 femeninas y 30 masculinas; edad media, 20,8 ± 4,8 años), de las cuales 33 tenían inestabilidad rotuliana. La longitud de extensión troclear (TEL) y el ángulo alfa troclear (TAA) se midieron en 3 exploraciones de resonancia magnética sagital (centro de la rodilla, centro del cóndilo medial y centro del cóndilo lateral), y las mediciones se compararon entre sintomáticos y de control. rodillas. Se realizó un análisis de la curva característica operativa del receptor y se calculó el área bajo la curva (AUC) para describir la precisión de cada medición para distinguir entre rodillas con y sin inestabilidad rotuliana. Se realizaron análisis de regresión lineal y multivariada para evaluar la relación entre las mediciones sagitales y las mediciones axiales de la displasia troclear, incluida la inclinación troclear lateral, el ángulo del surco y la profundidad troclear, así como el tamaño del paciente reflejado por la distancia epicondilar. En las rodillas sintomáticas, la tróclea central se extendía más proximalmente que en las rodillas de control, según lo determinado por el TEL (14,0 ± 3,0 frente a 11,5 ± 2,3 mm, respectivamente; P < 0,001) y TAA (68,4° ± 3,8° frente a 70,5° ± 3,4). °, respectivamente; p = 0,017). Los cálculos del AUC mostraron que un TEL ≥11 mm en la tróclea central era predictivo de inestabilidad rotuliana en rodillas masculinas y femeninas (AUC = 0,83 y 0,77, respectivamente), al igual que un TAA ≤67° en rodillas femeninas (AUC = 0,72). Se encontró una asociación independiente entre el TEL central y el ángulo del surco. El TEL central mostró una correlación débil con el tamaño del paciente, medido por la distancia epicondilar, mientras que el TAA no.
Tanaka MJ, LaPorte ZL, Perry NPJ, Velasquez Hammerle MV, Nukala V, Liu F. Association of Trochlear Length on Sagittal MRI to Trochlear Dysplasia in Knees With Patellar Instability. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 5;11(6):23259671231169730. doi: 10.1177/23259671231169730. PMID: 37347028; PMCID: PMC10280549.
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