Fragmentación del trocanter mayor posterior a una artroplatia fallida metal-metal de cadera / Greater Trochanteric Fragmentation After Failed Metal-on-Metal Hip Arthroplasty

#artroplastia fallida #Failed Metal-on-Metal Hip Arthroplasty

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25970376
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-5-38-5/%7Bf96303b0-a5d2-4769-9bf3-b1da7671a779%7D/greater-trochanteric-fragmentation-after-failed-metal-on-metal-hip-arthroplasty#?ecp=318F9B42-3E81-E311-ADF0-A4BADB296AA8
De:
Panichkul P, Fricka KB, Hopper RH Jr, Engh CA Jr.
Orthopedics. 2015 May 1;38(5):e447-51. doi: 10.3928/01477447-20150504-93.
Todos los derechos reservados para:
Copyright 2015, SLACK Incorporated.

Abstract

Adverse reaction to metal debris (ARMD) involving the hip joint has emerged as an important reason for failure and revision among patients with metal-on-metal (MOM) hip arthroplasty. To the authors’ knowledge, there are no reports of adverse radiographic sequelae in the greater trochanter subsequent to revision for ARMD. The authors describe clinical and radiographic findings in 2 patients who developed greater trochanteric fragmentation 1 to 2 years after conversion of their failed MOM hips to polyethylene bearings. Both patients had solid pseudotumors with tissue necrosis. Several reports describe various clinical features of ARMD. Although poor outcomes have been demonstrated after some MOM revisions, to the authors’ knowledge, no reports document greater trochanter fragmentation in ARMD. The current patients highlight the fact that tissue damage occurring with MOM bearing hips can involve bone in addition to soft tissue even after a pseudotumor has been removed and serum metal levels have decreased to normal levels after revision. Unlike the greater trochanteric fractures historically associated with polyethylene wear and osteolysis, no evidence of bone cysts or lesions was found prior to the fractures and neither fracture healed with conservative treatment. For these 2 patients, the authors believe the tissue necrosis included both soft tissue and bone. The necrotic bone resorbed gradually after removal of the MOM bearing, resulting in bone fragmentation with ongoing symptoms. These patients emphasize and remind us that damage is not only limited to soft tissues, but also includes bone. Surgeons should be aware of this radiographic finding and the associated clinical symptoms. [Orthopedics. 2015; 38(5):e447-e451.].
Resumen
Reacción adversa a los desechos de metal (DMAE) que implica la articulación de la cadera se ha convertido en una razón importante para el fracaso y la revisión de los pacientes con ) artroplastia de cadera
el metal sobre metal (MOM. Para conocimiento de los autores, no hay reportes de secuelas radiográficas adversas en el trocánter mayor con posterioridad a la revisión de la DMAE. Los autores describen los hallazgos clínicos y radiográficos en 2 pacientes que desarrollaron una mayor fragmentación del trocánter 1 a 2 años después de la conversión de su MAMÁ fallado caderas a los rodamientos de polietileno. Ambos pacientes tenían pseudotumores sólidos con necrosis de los tejidos. Varios informes describen diversas características clínicas de la DMAE. Aunque los malos resultados se han demostrado después de algunas revisiones metal-metal, al conocimiento de los autores, no hay informes documentan trocánter mayor fragmentación en la DMAE. Los pacientes actuales ponen de relieve el hecho de que el daño tisular que ocurre con el metal-metal en las caderas que llevan puede implicar el hueso, además de los tejidos blandos, incluso después de un seudotumor se ha eliminado y los niveles de metales en suero se han reducido a niveles normales después de la revisión. A diferencia de las fracturas trocantéricas mayores históricamente asociados con el desgaste del polietileno y osteólisis, no hay evidencia de quistes óseos o lesiones se encontró antes de las fracturas y ni fractura curada con el tratamiento conservador. Para estos 2 pacientes, los autores creen que la necrosis de los tejidos incluía tanto el tejido blando y el hueso. El hueso necrótico reabsorbe gradualmente después de la eliminación del cojinete MOM, lo que resulta en la fragmentación del hueso con síntomas en curso. Estos pacientes enfatizan y nos recuerdan que el daño no se limita sólo a los tejidos blandos, pero también incluye hueso. Los cirujanos deben ser conscientes de este hallazgo radiológico y los síntomas clínicos asociados.
Copyright 2015, SLACK Incorporated.
PMID:

 

25970376

 

[PubMed – in process]

Deja un comentario

Tu email nunca se publicará.

A %d blogueros les gusta esto: