Avulsión de la columna ilíaca superior anterior (ASIS)

  • “Las avulsiones ASIS se deben al tirón del sartorio. Las fracturas por avulsión ocurren debido a una contracción muscular violenta repentina o una cantidad excesiva de estiramiento muscular a través de una apófisis abierta.
  • A menudo no hay trauma externo. La lesión ocurre con mayor frecuencia en atletas adolescentes entre las edades 14-17; hombres con más frecuencia que mujeres.
  • Los sitios más comunes son ASIS (origen de sartorio), isquion (origen de isquiotibiales), trocánter menor (iliopsoas), AIIS (recto femoral) y cresta ilíaca (músculos abdominales).
  • El tratamiento para Las avulsiones ASIS generalmente no son operativas. El tratamiento consiste en reposo en cama, hielo y posicionamiento de la extremidad para disminuir el estiramiento del músculo afectado y la apófisis.
  • La cirugía generalmente se reserva para el fracaso del tratamiento no quirúrgico, o tipos específicos de avulsiones con más de 2 cm de desplazamiento en atletas de élite “.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/Knee–SportsAnterior-Superior-Iliac-Spine-ASIS-Avulsion-eanuio/a-a1e8vr1?fbclid=IwAR1CDdcOkbXzsFYBEWO3xLwskHwsrxBn7Rh8gM4xKYDojaFQpMqiaIsGC7I

 

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Os acromiale: una revisión de su incidencia, fisiopatología y manejo clínico

El os acromiale, variante anatómica de las estructuras del hombro, es uno de los factores predisponentes en el desarrollo de esta patología.

Un os acromiale ocurre cuando cualquiera de los centros de osificación primarios del acromion no se fusiona con el basi-acromion. Está presente en aproximadamente el 8% de las personas, y aunque la mayoría de estas personas no se ven afectadas, puede causar dolor y discapacidad significativos. Puede afectar la intervención quirúrgica aparentemente no relacionada en la región, como la descompresión subacromial y la artroplastia inversa de hombro. Un os acromiale doloroso puede ser un desafío diagnóstico y difícil de manejar. Sigue habiendo una amplia variedad de prácticas quirúrgicas con resultados variables alcanzados. Presentamos una discusión basada en la evidencia de las técnicas quirúrgicas descritas hasta la fecha en la literatura, junto con una revisión exhaustiva de la incidencia y la fisiopatología del os acromiale.

  • Esta revisión fue escrita después de un análisis exhaustivo de la literatura hasta la fecha en relación con el os acromiale. Se prestó especial atención al material que examina las técnicas de tratamiento quirúrgico y la incidencia de la afección en diferentes grupos de población.
  • La reducción abierta y la fijación interna mediante tornillos canulados, o el cableado de la banda de tensión tienen resultados superiores en la literatura en el tratamiento del sistema os sintomático. Puede haber una ventaja biomecánica de combinar las dos técnicas. Es necesaria la preservación de la fijación del deltoides anterior grande, teniendo en cuenta el suministro de sangre local. Es probable que no haya beneficio adicional de la cresta ilíaca frente al injerto óseo local. La investigación en esta área sigue siendo de bajo nivel de evidencia con muestras pequeñas. Se necesita una investigación clínica con el poder apropiado de una metodología de evidencia de alto nivel para diferenciar aún más en la elección de la intervención quirúrgica.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31538003

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6719606/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180100

 2019 Aug 9;4(8):525-532. doi: 10.1302/2058-5241.4.180100. eCollection 2019 Aug.

Os acromiale: a review of its incidence, pathophysiology, and clinical management.

 

KEYWORDS:

acromion; meso-aromion; meta-acromion; os acromiale; preacromion; shoulder pain; shoulder stiffness

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