Reemplazo de articulaciones y el golfista

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Joint Replacement and the Golfer 

Posted In Golf Injury 
 Como mi propia línea de implantación va por el camino de los búfalos y mi línea de cintura se expande gradualmente , me consuela saber que a medida que me acerco a mis cincuenta años, tengo mucha compañía – especialmente en el campo de golf. Los estudios muestran que hay cerca de seis millones de golfistas estadounidenses mayores de cincuenta.

Por desgracia , los jugadores de más edad pueden ser afectados con diversas condiciones médicas que podrían hacer que jugar al golf, sea doloroso o incluso peligroso. Desde el punto de vista ortopédico, la artritis de la cadera y la rodilla son los problemas comunes y dolorosos que pueden arruinar una buena jornada de golf .

La osteoartritis se desarrolla lentamente , tomando años para mostrar los síntomas y ser visible en las radiografías . Las quejas iniciales pueden incluir un dolor o una punzada de dolor en la articulación con la actividad ( como el golf ) o con los cambios de clima . ( No, su tía Sadie no estaba loco cuando ella utiliza para anunciar en la cena que ella podía decir que iba a llover pronto porque sus rodillas estaban actuando para arriba. ) En sus últimas etapas , la artrosis de cadera y rodilla puede hacer que una persona sana no pueda realizar las actividades diarias comunes como caminar, dormir, o Dios no lo quiera , jugar al golf .

Hay un montón de opciones de tratamiento no quirúrgico para las articulaciones artríticas como el descanso , la pérdida de peso , medicamentos, terapia física , y tratamientos de inyección . Estas medidas son por lo general el primer curso de acción para combatir el dolor y la rigidez de la artritis .

Reemplazo reemplazo de prótesis total de la articulación de la cadera artrítica , rodilla – es el tratamiento quirúrgico definitivo para la artritis avanzada que no responde a las medidas no quirúrgicas . En pocas palabras, una prótesis total de articulación reemplaza las superficies articulares dañadas ( la articulación de la rodilla o de la cadera de bola y socket ) con un dispositivo formado por varias combinaciones de metal y plástico.

Mientras que el reemplazo total de la articulación representa un gran avance en la ciencia médica , es importante recordar que el reemplazo no es una empresa normal. Las complicaciones como el desgaste prematuro de los componentes metálicos y de plástico o aflojamiento de la prótesis con frecuencia requieren la revisión de la prótesis procedimiento técnicamente exigente que todos los cirujanos ortopédicos quieren evitar siempre que sea posible . Los cirujanos y los investigadores biomecánicos están continuamente tratando de identificar cuáles son los factores a acelerar el desprendimiento y / o falla mecánica prematura de las prótesis articulares totales .

La pregunta clave para nosotros los jugadores de golf , entonces, es si el golf representa una conducta «de riesgo » después de un reemplazo total de cadera o de rodilla . Hasta ahora , la respuesta es alentadora.

Vamos a empezar con el reemplazo total de cadera. Bueno , he rastreado la literatura médica para usted , y tengo buenas noticias! Una encuesta de la Sociedad de la cadera ( una especie de club ortopédico conformado por cirujanos expertos en cirugía de reemplazo de cadera) fue publicado recientemente en donde los cirujanos se les pidió su opinión sobre el papel de golf y sus pacientes de reemplazo de cadera. Los resultados deben ser una delicia para los golfistas – dolores de caderas en todas partes

    Ninguno de estos cirujanos prohibió a sus pacientes de la práctica del golf después de un reemplazo de cadera
    Ninguno de estos cirujanos ha informado de que sus pacientes de golf tenían mayores tasas de complicaciones que los pacientes que no juegan golf.
    Muchos de estos cirujanos recomendaron un periodo de curación de tres a cuatro meses a partir de la cirugía antes de regresar al campo . Comenzar despacio , con fácil chipping y putting fue recomendado antes de volver al juego swing completo
    Alrededor de siete de cada diez de estos cirujanos aconseja el uso de un carro para sus pacientes cuando se reanudó el juego

Otro estudio publicado en la literatura médica en duda los golfistas profesionales y amateurs activos que habían regresado al golf después de un reemplazo de cadera . La noticia es de nuevo una buena :

    Todos los golfistas profesionales informaron que fueron capaces de seguir jugando y en el campo de la enseñanza después de la cirugía y sin problemas
    Más del noventa por ciento de los aficionados respondieron que no tenían dolor en la cadera cuando jugaron golf. Todos los jugadores restantes que reportaron algún grado de dolor en la cadera durante el campo de señalar que todavía tenían menos dolor del que sentían antes de que el reemplazo de cadera

Se realizó una encuesta idéntica de los miembros de la Sociedad de la rodilla para evaluar qué tan experimentados cirujanos de reemplazo de rodilla vieron nuestro amado deporte. Una vez más, las noticias eran buenas :

    Aproximadamente el 93 por ciento de los cirujanos respondió que no se oponían a sus pacientes la práctica del golf después de la cirugía de reemplazo de rodilla
    Cada cirujano respondió que todos los pacientes de los suyos que expresó el deseo de regresar al golf estaba en condiciones de hacerlo después de la cirugía de reemplazo total de rodilla
    Ninguno de los cirujanos informó una mayor tasa de complicaciones entre los pacientes que regresó al golf después de una cirugía de reemplazo total de rodilla
    Sin embargo , más de las tres cuartas partes de los cirujanos recomiendan el uso de un carrito de golf después de la cirugía y por lo menos tres meses de tiempo de recuperación después de la cirugía se recomienda , antes de que un regreso al golf

Destinatarios de rodilla totales , tanto de profesores profesionales y aficionados avanzados también fueron encuestados :

    Los pros dijeron que eran capaces de jugar y enseñar golf sin trabas por su sustitución total de la rodilla
    Alrededor del 90 por ciento de los aficionados pudieron jugar al golf sin dolor. El resto de los jugadores tuvieron un poco de dolor en su rodilla durante el golf, pero menos dolor que los que tenían antes de la cirugía.

Hasta entonces , podemos tomar consuelo en las conclusiones extraídas de los estudios que están disponibles ahora : que el golf parece ser una actividad conjunta amigable para el paciente , y el total de médicos- amigables. Nota: Una discusión más completa de cadera total , la rodilla y la cirugía de reemplazo de hombro y el golf está disponible en el capítulo 14 de la Guía Dr.Divot ‘ s de lesiones en el golf . Cualquier jugador que tenga la intención de la cirugía de reemplazo articular se recomienda leer el capítulo en su totalidad. También, asegúrese de hablar con su propio cirujano de su deseo de volver al golf después de la cirugía para que un plan individualizado se puede diseñar para usted con su propio médico.

As my own hairline goes the way of the buffalo and my beltline gradually expands, I take comfort in knowing that as I approach my fifties I have plenty of company—particularly on the golf course. Studies show that there are about six million U.S. golfers over the age of fifty.
Unfortunately, older players can be afflicted with various medical conditions that might make playing golf painful or even dangerous.  From an orthopedic point of view, arthritis of the hip and knee are common and painful problems that can ruin an otherwise good day of golf.
Osteoarthritis usually develops slowly, taking years to show symptoms and be visible on X-rays.  Early complaints may include an ache or a twinge of discomfort in the joint with activity (such as golf) or with weather changes. (No, your Aunt Sadie wasn’t crazy when she used to announce at the dinner table that she could tell it was going to rain soon because her knees were acting up.)  In its late stages, osteoarthritis of the hip and knee can render an otherwise healthy person unable to perform common daily activities such as walking, sleeping, or heaven forbid, playing golf.
There are lots of nonsurgical treatment options for arthritic joints including rest, weight loss, medication, physical therapy, and injection treatments.  These measures are usually the first course of action to combat the pain and stiffness of arthritis.
Total joint replacement—prosthetic replacement of the arthritic hip, knee—is the ultimate surgical treatment for advanced arthritis that does not respond to nonsurgical measures.  Simply put, a total joint prosthesis replaces the damaged joint surfaces (the knee hinge or the hip ball-and-socket) with a device made from various combinations of metal and plastic.
While total joint replacement represents a great advance in medical science, it is important to remember that the replacement is not a normal joint.  Complications such as premature wear of the metal and plastic components or loosening of the prosthesis frequently require revision of the prosthesis—a technically demanding procedure that all orthopedic surgeons want to avoid whenever possible.  Surgeons and biomechanical researchers are continually trying to identify what factors hasten the loosening and/or premature mechanical failure of total joint prostheses.
The key question for us golfers, then, is whether golf represents a “risky” behavior after a total hip or knee replacement.  So far, the answer is encouraging.
Let’s start with total hip replacement.  Well, I have scoured the medical literature for you, and I have good news!  One survey of the Hip Society (a sort of orthopedic club made up of surgeons who are experts in hip replacement surgery) was recently published where the surgeons were asked their views regarding the role of golf and their hip replacement patients.  The results should be a delight to sore-hipped golfers everywhere
  • None of these surgeons prohibited his patients from playing golf after hip replacement
  • None of these surgeons reported that their golfing patients had higher complication rates than nongolfing patients
  • Many of these surgeons did recommend a three-to-four month healing period after surgery before returning to golf.  Starting slowly with easy chipping and putting was recommended before returning to full swing play
  • About seven out of ten of these surgeons advised the use of a cart for their patients when they did resume play
Another survey published in the medical literature questioned professional golfers and active amateur players who had returned to golf after having a hip replacement.  The news is again good:
  • All the professional golfers reported that they were able to continue playing and teaching golf after their surgery without problems
  • More than ninety percent of the amateurs responded that they had no hip pain when they played golf.  All the remaining golfers who reported some degree of hip pain during golf noted that they still had less pain than they did before the hip replacement
An identical survey of the members of the Knee Society was conducted to evaluate how experienced knee replacement surgeons viewed our beloved sport.  Again, the news was good:
  • Some 93 percent of the surgeons responded that they did not object to their patients playing golf after knee replacement surgery
  • Each surgeon responded that every patient of theirs who expressed a desire to return to golf was able to do so after total knee replacement surgery
  • None of the surgeons reported a higher complication rate among patients who returned to golf after total knee replacement surgery
  • However, more than three-quarters of the surgeons recommended the use of a golf cart after surgery and at least three months of recovery time was advised postoperatively, before a return to golf
Total knee recipients, both professional teachers and serious amateurs were also surveyed:
  • The pros said they were able to play and teach golf unhindered by their total knee replacement
  • Some 90 percent of the amateurs were able to play golf without pain.  The remaining players had some pain in their knee during golf, but less pain than they had before surgery.
Admittedly, the available surveys and studies linking golf and its effect on total joint replacement of the hip and knee are not supported by huge numbers of patients or decades of follow-up.  Maybe some day we will have a Surgeon General who is both a golf nut and a total joint recipient.  Then, perhaps a few zillion dollars can be allocated to do more in-depth research in golf medicine.
Until then, we can take comfort in the conclusions drawn from the studies that are now available: that golf seems to be a doctor-friendly, patient-friendly, and total joint-friendly activity.  Please note:  A more complete discussion of total hip, knee, and shoulder replacement surgery and golf is available in Chapter 14 of Dr.Divot’s Guide to Golf Injuries.  Any golfer who is contemplating joint replacement surgery is advised to read the chapter in its entirety.  Also, be sure to discuss with your own surgeon your desire to return to golf after surgery so that an individualized plan can be devised for you with your own doctor.
 By Larry Foster, M.D., F.A.A.O.S. (“Dr. Divot”)