Retorno deportivo tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: el argumento a favor de un abordaje multimodal para optimizar la toma de decisiones: conceptos actuales

La literatura existente es variada sobre los métodos utilizados para tomar esta determinación en el tratamiento de atletas que se han sometido recientemente a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).

Algunos autores informan que utilizan principalmente criterios basados ​​en el tiempo, mientras que otros abogan por medidas físicas y pruebas cinemáticas para informar la toma de decisiones.

El objetivo de este artículo es dilucidar la evidencia médica más actual con respecto a la identificación del punto más temprano en el que un paciente puede regresar al deporte de manera segura.

Por lo tanto, la presente revisión busca examinar la evidencia desde una perspectiva crítica: desglosar la biología de la maduración del injerto, el efecto de la elección del injerto, el potencial de monitoreo guiado por imágenes de la progresión y los resultados asociados con el regreso al juego basado en el tiempo versus el basado en criterios funcionales para justificar un abordaje multifactorial para hacer avanzar de manera efectiva a los atletas a regresar al deporte.

Los hallazgos del presente estudio reafirman que el tiempo es un pre-requisito para la progresión biológica que debe ocurrir para que un ligamento reconstruido soporte las cargas que demandan los deportistas durante la práctica deportiva.

Las modificaciones de las técnicas quirúrgicas y la selección del injerto pueden tener un impacto positivo en la tasa de maduración del injerto, y la evidencia sugiere que los estudios de imágenes pueden ofrecer datos informativos para mejorar el seguimiento de este proceso.

Los aspectos de las pruebas funcionales y cognitivas también han demostrado su utilidad en estudios previos y, en consecuencia, se han incluido en los métodos modernos propuestos para determinar la preparación del atleta para el deporte.

Se necesita más trabajo para determinar definitivamente el método óptimo de autorizar a un atleta a regresar al deporte después de la reconstrucción del LCA.

La evidencia hasta la fecha sugiere fuertemente el papel de un abordaje algorítmico multimodal que tiene en cuenta el tiempo, la biología del injerto y las pruebas funcionales en la toma de decisiones para volver al juego después de la reconstrucción del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34088854/

https://jisakos.bmj.com/content/early/2021/06/04/jisakos-2020-000597

Chona D, Eriksson K, Young SW, Denti M, Sancheti PK, Safran M, Sherman S. Return to sport following anterior cruciate ligament reconstruction: the argument for a multimodal approach to optimise decision-making: current concepts. J ISAKOS. 2021 Jun 4:jisakos-2020-000597. doi: 10.1136/jisakos-2020-000597. Epub ahead of print. PMID: 34088854.

© International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine 2021. No commercial re-use.

Retorno deportivo tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: el argumento a favor de un enfoque multimodal para optimizar la toma de decisiones: conceptos actuales

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Retorno deportivo tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: el argumento a favor de un abordaje multimodal para optimizar la toma de decisiones: conceptos actuales

Estabilización artroscópica de tejidos blandos con aumentos selectivos para la inestabilidad traumática del hombro anterior en atletas de colisión competitiva

La combinación de la estabilización artroscópica de tejidos blandos con aumentos selectivos (reincorporación, cierre del intervalo rotador) condujo a bajas tasas de recurrencia y complicaciones y una alta tasa de retorno al deporte para los atletas de colisión Arthroscopic Soft Tissue Stabilization With Selective Augmentations for Traumatic Anterior Shoulder Instability in Competitive Collision Athletes – … Leer más

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La combinación de la estabilización artroscópica de tejidos blandos con aumentos selectivos (reincorporación, cierre del intervalo rotador) condujo a bajas tasas de recurrencia y complicaciones y una alta tasa de retorno al deporte para los atletas de colisión

Arthroscopic Soft Tissue Stabilization With Selective Augmentations for Traumatic Anterior Shoulder Instability in Competitive Collision Athletes – Shota Hoshika, Hiroyuki Sugaya, Norimasa Takahashi, Keisuke Matsuki, Morihito Tokai, Takeshi Morioka, Yusuke Ueda, Hiroshige Hamada, Yasutaka Takeuchi, 2021 (sagepub.com)

Estabilización artroscópica de tejidos blandos con aumentos selectivos para la inestabilidad traumática del hombro anterior en atletas de colisión competitiva

Muchos cirujanos prefieren la estabilización ósea, incluidos los procedimientos de Bristow o Latarjet para la inestabilidad del hombro en atletas de colisión, aunque se han informado varias complicaciones potenciales. Ha habido un número limitado de estudios sobre los resultados a medio término de la estabilización artroscópica de tejidos blandos para la inestabilidad anterior del hombro en atletas de colisión competitiva.
Evaluar los resultados de la estabilización artroscópica de tejidos blandos en combinación con procedimientos de aumento selectivo para atletas de colisión con inestabilidad anterior traumática del hombro.

Nuestra estrategia de tratamiento, donde la estabilización artroscópica de los tejidos blandos se combinó con aumentos seleccionados, proporcionó buenos resultados clínicos para los atletas de colisión competitiva en términos de bajas tasas de recurrencia y complicaciones, una alta tasa de retorno a los deportes y buena función del hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33844602/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211003091

Hoshika S, Sugaya H, Takahashi N, Matsuki K, Tokai M, Morioka T, Ueda Y, Hamada H, Takeuchi Y. Arthroscopic Soft Tissue Stabilization With Selective Augmentations for Traumatic Anterior Shoulder Instability in Competitive Collision Athletes. Am J Sports Med. 2021 May;49(6):1604-1611. doi: 10.1177/03635465211003091. Epub 2021 Apr 12. PMID: 33844602.

Copyright © 2021 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

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Dr. Tomás Guerrero Rubio ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA, ARTROSCOPIA Y REEMPLAZOS ARTICULARES

 

Estabilización artroscópica de tejidos blandos con aumentos selectivos para la inestabilidad traumática del hombro anterior en atletas de colisión competitiva

 

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