Os acromiale: una revisión de su incidencia, fisiopatología y manejo clínico

El os acromiale, variante anatómica de las estructuras del hombro, es uno de los factores predisponentes en el desarrollo de esta patología.

Un os acromiale ocurre cuando cualquiera de los centros de osificación primarios del acromion no se fusiona con el basi-acromion. Está presente en aproximadamente el 8% de las personas, y aunque la mayoría de estas personas no se ven afectadas, puede causar dolor y discapacidad significativos. Puede afectar la intervención quirúrgica aparentemente no relacionada en la región, como la descompresión subacromial y la artroplastia inversa de hombro. Un os acromiale doloroso puede ser un desafío diagnóstico y difícil de manejar. Sigue habiendo una amplia variedad de prácticas quirúrgicas con resultados variables alcanzados. Presentamos una discusión basada en la evidencia de las técnicas quirúrgicas descritas hasta la fecha en la literatura, junto con una revisión exhaustiva de la incidencia y la fisiopatología del os acromiale.

  • Esta revisión fue escrita después de un análisis exhaustivo de la literatura hasta la fecha en relación con el os acromiale. Se prestó especial atención al material que examina las técnicas de tratamiento quirúrgico y la incidencia de la afección en diferentes grupos de población.
  • La reducción abierta y la fijación interna mediante tornillos canulados, o el cableado de la banda de tensión tienen resultados superiores en la literatura en el tratamiento del sistema os sintomático. Puede haber una ventaja biomecánica de combinar las dos técnicas. Es necesaria la preservación de la fijación del deltoides anterior grande, teniendo en cuenta el suministro de sangre local. Es probable que no haya beneficio adicional de la cresta ilíaca frente al injerto óseo local. La investigación en esta área sigue siendo de bajo nivel de evidencia con muestras pequeñas. Se necesita una investigación clínica con el poder apropiado de una metodología de evidencia de alto nivel para diferenciar aún más en la elección de la intervención quirúrgica.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31538003

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6719606/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.4.180100

 2019 Aug 9;4(8):525-532. doi: 10.1302/2058-5241.4.180100. eCollection 2019 Aug.

Os acromiale: a review of its incidence, pathophysiology, and clinical management.

 

KEYWORDS:

acromion; meso-aromion; meta-acromion; os acromiale; preacromion; shoulder pain; shoulder stiffness

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El ángulo crítico del hombro se asocia con osteoartritis en el hombro pero no con desgarros del manguito rotador

En 2013, Moor et al introdujeron el concepto del ángulo crítico del hombro (CSA) y sugirieron que un CSA anormal era un factor principal en el desarrollo del desgarro del manguito de los rotadores (RCT) y la osteoartritis (OA) del hombro. Este estudio evaluó si la CSA se asoció con un RCT y una OA y probó la confiabilidad interna y externa de la CSA al medir el RCT y la OA.

Este estudio no encontró ninguna asociación entre la CSA y el RCT, pero mostró una asociación entre la CSA y la OA, con un cociente de probabilidad de 2,25 de OA en desarrollo dado que el paciente tenía una CSA por debajo de 30 °. Los resultados no apoyan la praxis sugerida de rasurar el borde lateral del acromion para hacer que la CSA sea más pequeña porque podría aumentar el riesgo de desarrollar OA sin disminuir el riesgo de desarrollar RCT. Las mediciones de CSA mostraron una excelente confiabilidad intra e inter-calificador.




https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28739300

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30334-8/fulltext

 2017 Dec;26(12):2097-2102. doi: 10.1016/j.jse.2017.06.001. Epub 2017 Jul 21.

The critical shoulder angle is associated with osteoarthritis in the shoulder but not rotator cuff tears: a retrospective case-control study.

 
PMID: 28739300  DOI:  10.1016/j.jse.2017.06.001
[Indexed for MEDLINE]

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