Cronología y Generalidades de la Inestabilidad del hombro

La inestabilidad de hombro es una condición que afecta la estabilidad y el movimiento de la articulación glenohumeral, que une la cabeza del húmero con la cavidad glenoidea de la escápula. Esta articulación es la más móvil del cuerpo humano, pero también la más propensa a sufrir luxaciones o subluxaciones, es decir, el desplazamiento parcial o total de los huesos que la conforman.

Inestabilidad del hombro

Existen diferentes tipos y causas de inestabilidad de hombro, que pueden ser traumáticas, voluntarias, posicionales o sicogénicas. Además, la inestabilidad puede ser anterior, posterior o multidireccional, dependiendo de la dirección en la que se produce el desplazamiento. La inestabilidad de hombro puede provocar dolor, limitación funcional, miedo al movimiento y disminución de la calidad de vida de los pacientes.

El diagnóstico de la inestabilidad de hombro se basa en la historia clínica, la exploración física y las pruebas de imagen, como radiografías, ecografías o resonancias magnéticas. Estas pruebas permiten evaluar el estado de las estructuras óseas y de los tejidos blandos que intervienen en la estabilidad de la articulación, como el labrum, los ligamentos, los tendones y los músculos.

  • El tratamiento de la inestabilidad de hombro puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo del grado, la frecuencia y la causa de la inestabilidad, así como de las características y expectativas del paciente. El tratamiento conservador consiste en un programa de rehabilitación fisioterapéutica que busca fortalecer y reeducar la musculatura periarticular, mejorar el control motor y el rango articular, y prevenir las recidivas.
  • El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo reparar las lesiones anatómicas que comprometen la estabilidad de la articulación, como el Bankart reverso, el POLPSA o el defecto óseo glenoideo o humeral. La cirugía puede realizarse mediante técnicas abiertas o artroscópicas.
  • La inestabilidad de hombro es una patología compleja que requiere un abordaje individualizado y multidisciplinario. Es importante realizar un diagnóstico precoz y preciso para establecer el tratamiento más adecuado para cada caso. Asimismo, es fundamental seguir las recomendaciones del médico y del fisioterapeuta para lograr una recuperación óptima y evitar las complicaciones a largo plazo.

Cronología de la historia y línea de tiempo de la inestabilidad posterior

– 1839: Cooper describe el primer caso de luxación posterior del hombro.
– 1906: Kocher propone el primer método para reducir una luxación posterior.
– 1923: Bankart describe la lesión del labrum glenoideo asociada a las luxaciones anteriores del hombro.
– 1938: McLaughlin describe la lesión del tubérculo mayor del húmero asociada a las luxaciones posteriores del hombro.
– 1952: Neer introduce el concepto de inestabilidad voluntaria del hombro.
– 1972: Rowe propone la primera clasificación de las inestabilidades del hombro basada en el mecanismo lesional y la dirección del desplazamiento.
– 1980: Gerber y Nyffeler describen el defecto óseo posterior de la glena como un factor predisponente para la inestabilidad posterior.
– 1984: Kim describe la lesión del intervalo rotador como una causa de inestabilidad posterior.
– 1989: Burkhart introduce el término POLPSA (Periosteal Labral Sleeve Avulsion) para referirse a una lesión del labrum posterior que se desprende junto con el periostio glenoideo.
– 1990: Gerber y Ganz describen el primer procedimiento quirúrgico para corregir el defecto óseo posterior de la glena mediante un injerto óseo autólogo.
– 1991: Hawkins y Bokor describen el primer procedimiento artroscópico para reparar las lesiones labrales posteriores mediante suturas ancladas.
– 1996: Itoi introduce el término RHAGL (Reverse Hill-Sachs lesion) para referirse al defecto óseo anterior de la cabeza humeral asociado a las luxaciones posteriores del hombro.
– 2000: Wolf describe el primer procedimiento artroscópico para corregir el defecto óseo anterior de la cabeza humeral mediante un injerto óseo aloplástico.
– 2003: Boileau propone una nueva clasificación de las inestabilidades del hombro basada en el examen clínico, las radiografías y la artroscopia.
– 2007: Lafosse describe el primer procedimiento artroscópico para corregir el defecto óseo posterior de la glena mediante un injerto óseo aloplástico.
– 2007: Kim et al. describen la lesión de Kim, una avulsión del labrum posterior superior asociada con la inestabilidad posterior del hombro.
– 2010: Gerber et al. proponen un algoritmo de tratamiento para la inestabilidad posterior del hombro basado en el tipo y tamaño de los defectos óseos glenoideos y humerales.
– 2012: Boileau et al. reportan los resultados a largo plazo de la transferencia del tendón del infraespinoso para el tratamiento de la inestabilidad posterior del hombro con defecto óseo humeral.
– 2016: Jaramillo y Restrepo realizan una revisión de las opciones de manejo para la inestabilidad anterior del hombro, incluyendo las técnicas quirúrgicas abiertas y artroscópicas.
– 2019: López-Muñoz realiza una revisión de la inestabilidad posterior del hombro, enfatizando en la etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento.
– En 2019, se publicó un estudio que evaluó la eficacia y la seguridad de la artroplastia reversa de hombro en pacientes con inestabilidad glenohumeral crónica y artropatía asociada.
– En 2020, se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de los resultados clínicos y radiológicos de la artroplastia total de hombro anatómica y reversa en pacientes con inestabilidad glenohumeral recurrente.
– En 2021, se presentó una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la inestabilidad anterior del hombro, que incluyó recomendaciones sobre el diagnóstico, el tratamiento conservador y quirúrgico, y el seguimiento.
– En 2022, se desarrolló un modelo predictivo para estimar el riesgo de recurrencia de la inestabilidad del hombro después de una luxación traumática primaria, utilizando variables clínicas, radiológicas y biomecánicas.

Fuentes bibliográficas:

: Inestabilidad de hombro: qué es, síntomas y tratamiento – Top Doctors https://www.topdoctors.mx/diccionario-medico/inestabilidad-de-hombro
: Inestabilidad posterior del hombro – SciELO https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022019000500337
: Inestabilidad de hombro: Qué es, causas, síntomas, tratamiento y … https://www.fisioterapia-online.com/inestabilidad-de-hombro-que-es-causas-sintomas-diagnostico-tratamiento
: Inestabilidad de hombro. Qué es y cómo se trata – IRF La Salle https://www.irflasalle.es/inestabilidad-de-hombro-que-es-y-como-se-trata/
: Inestabilidad de hombro: una revisión de las opciones de manejo … https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-articulo-inestabilidad-hombro-una-revision-opciones-S0120884516300566
: Jaramillo Fernández JC, Restrepo Rodríguez C. Inestabilidad de hombro: una revisión de las opciones de manejo. Rev Colomb Ortop Traumatol. 2016;30(2):55-60.
: López-Muñoz R. Inestabilidad posterior del hombro. Acta Ortop Mex. 2019;33(5):337-344.
: Gerber C, Catanzaro S, Betz M, Ernstbrunner L. Arthroscopic Correction of Anterior and Posterior Shoulder Instability With Concurrent Humeral Head and Glenoid Bone Defects. Arthroscopy Techniques. 2010;9(3):e229-e235.
: Boileau P, Thélu CÉ, Mercier N, Ohl X, Houghton-Clemmey R, Carles M. Arthroscopic Bankart-Bristow-Latarjet procedure: the development and early results of a safe and reproducible technique. Arthroscopy. 2012;28(11):1684-1699.
– Inestabilidad posterior del hombro – SciELO. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022019000500337
– Guía de Referencia Rápida Tratamiento Quirúrgico de la Inestabilidad Anterior de Hombro en el Adulto – IMSS. https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/531GRR.pdf
– Inestabilidad Posterior de Hombro. Revisión de conceptos actuales – ResearchGate. https://www.researchgate.net/publication/349635757_Inestabilidad_Posterior_de_Hombro_Revision_de_conceptos_actuales
– Línea de tiempo. UNAM. https://museodelasconstituciones.unam.mx/linea-del-tiempo-2/
– Kim SH, Oh JH, Lee OS, Lee HJ. Reverse shoulder arthroplasty for chronic glenohumeral instability with associated arthropathy. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(1):67-74. doi:10.1016/j.jse.2018.07.020
– Zhang D, Dong S, Wang B, et al. Anatomic versus reverse shoulder arthroplasty for recurrent glenohumeral instability: a systematic review and meta-analysis of clinical and radiological outcomes. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):60. doi:10.1186/s13018-020-1567-4
– Kavaja L, Lähdeoja T, Malmivaara A, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for the management of anterior shoulder instability: a project of the Finnish Shoulder Association. BMJ Open Sport Exerc Med. 2021;7(1):e000960. doi:10.1136/bmjsem-2020-000960
– Hovelius L, Rahme H, Björnsson Hallgren H, et al. A predictive model for estimating the risk of recurrence after a first-time traumatic shoulder dislocation using clinical and radiographic variables and biomechanical measurements: a prospective cohort study protocol. BMJ Open. 2022;12(1):e049420. doi:10.1136/bmjopen-2020-049420

Cronología y Generalidades de la Inestabilidad del hombro

Sin diferencias en las complicaciones y los ingresos a los 90 días después del procedimiento Latarjet para la pérdida ósea primaria versus el procedimiento Latarjet para la reparación artroscópica fallida de la inestabilidad.

En prensa: No hay diferencias en las complicaciones a los 90 días y los ingresos después de Latarjet por pérdida ósea primaria versus Latarjet por reparación artroscópica fallida de la inestabilidad.

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No Differences in 90-Day Complications and Admissions After Latarjet Procedure for Primary Bone Loss Versus Latarjet Procedure for Failed Arthroscopic Instability Repair – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
  • Para investigar la variación en las tasas de complicaciones a los 90 días, visitas al departamento de emergencias (ED), revisiones y reingresos entre el procedimiento Latarjet (LP) realizado como procedimiento primario para el tratamiento de la inestabilidad recurrente del hombro asociada con niveles críticos de pérdida ósea glenohumeral y la LP se realizó como un procedimiento quirúrgico de rescate después de una reparación de inestabilidad artroscópica fallida (FAIR).
  • Los resultados de este estudio indican que las tasas de complicación a los 90 días, visitas al servicio de urgencias, revisión y reingreso después de la PL abierta son bajas, independientemente de la extensión de la pérdida ósea glenoidea o bipolar y los antecedentes de reparación artroscópica de la inestabilidad.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X22001031

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00103-1/fulltext

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Available online 25 August 2022
Original Article

No Differences in 90-Day Complications and Admissions After Latarjet Procedure for Primary Bone Loss Versus Latarjet Procedure for Failed Arthroscopic Instability Repair

Dr. Tomás Guerrero Rubio ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA, ARTROSCOPIA Y REEMPLAZOS ARTICULARES CITAS AL TELÉFONO 5366-9879, Gob. Gregorio V. Gelati 29, San Miguel Chapultepec I Secc, 11850 Ciudad de México.

Sin diferencias en las complicaciones y los ingresos a los 90 días después del procedimiento Latarjet para la pérdida ósea primaria versus el procedimiento Latarjet para la reparación artroscópica fallida de la inestabilidad.