Injerto de hueso ilíaco autólogo comparado con hidroxiapatita bifásica y cemento de sulfato de calcio para el tratamiento de defectos óseos en fracturas de la meseta tibial: un estudio prospectivo, aleatorizado, abierto, multicéntrico

Radiografías representativas que muestran el seguimiento de una fractura de meseta tibial tipo depresión dividida (OTA / AO 41-B3, Schatzker tipo 2) en el grupo de injerto óseo ilíaco autólogo (AIBG) y una fractura de meseta tibial tipo depresión (OTA) / AO 41-B2, Schatzker tipo 3) en el grupo CBVF. En la visita de seguimiento final, ambas fracturas se curaron sin complicaciones (puntuación de Rasmussen, 18 puntos). El AIBG es visible en la radiografía postoperatoria directamente debajo de los tirafondos. En el grupo de CBVF, el área radioopaca en la metáfisis lateral corresponde al agente de contraste Iohexol en el cemento óseo aplicado. Iohexol se difunde lejos del cemento dentro de 2 a 3 días y no perjudica la evaluación de la cicatrización del defecto óseo en momentos posteriores. A las 26 semanas, se observó cicatrización de defectos óseos con formación direccional de trabécula ósea en la radiografía anteroposterior estándar en ambos grupos (puntaje de Jerosch, 5 puntos)..

 Los sustitutos del injerto óseo se usan comúnmente para el aumento de defectos óseos traumáticos en fracturas de la meseta tibial. Sin embargo, su desempeño clínico en comparación con el del injerto óseo autólogo, el estándar de oro en la reconstrucción de defectos óseos, aún se debate. Este estudio investiga las diferencias en la calidad de vida, el dolor y los resultados radiográficos en el tratamiento de defectos óseos asociados a fracturas de la meseta tibial con injertos óseos autólogos o con hidroxiapatita biorreabsorbible y cemento de sulfato de calcio (RELLENO DE HUESO DE CERAMENTO [CBVF]; BONESUPPORT) .

El CBVF bioreabsorbible no fue inferior al injerto óseo autólogo con respecto a los resultados informados por el paciente y radiográficos en fracturas de meseta tibial de OTA / AO tipos 41-B2 y 41-B3.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31809394/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/FullText/2020/02050/Autologous_Iliac_Bone_Graft_Compared_with_Biphasic.1.aspx

Hofmann A, Gorbulev S, Guehring T, et al. Autologous Iliac Bone Graft Compared with Biphasic Hydroxyapatite and Calcium Sulfate Cement for the Treatment of Bone Defects in Tibial Plateau Fractures: A Prospective, Randomized, Open-Label, Multicenter Study. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(3):179‐193. doi:10.2106/JBJS.19.00680
 
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Avulsión de la columna ilíaca superior anterior (ASIS)

  • “Las avulsiones ASIS se deben al tirón del sartorio. Las fracturas por avulsión ocurren debido a una contracción muscular violenta repentina o una cantidad excesiva de estiramiento muscular a través de una apófisis abierta.
  • A menudo no hay trauma externo. La lesión ocurre con mayor frecuencia en atletas adolescentes entre las edades 14-17; hombres con más frecuencia que mujeres.
  • Los sitios más comunes son ASIS (origen de sartorio), isquion (origen de isquiotibiales), trocánter menor (iliopsoas), AIIS (recto femoral) y cresta ilíaca (músculos abdominales).
  • El tratamiento para Las avulsiones ASIS generalmente no son operativas. El tratamiento consiste en reposo en cama, hielo y posicionamiento de la extremidad para disminuir el estiramiento del músculo afectado y la apófisis.
  • La cirugía generalmente se reserva para el fracaso del tratamiento no quirúrgico, o tipos específicos de avulsiones con más de 2 cm de desplazamiento en atletas de élite “.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/Knee–SportsAnterior-Superior-Iliac-Spine-ASIS-Avulsion-eanuio/a-a1e8vr1?fbclid=IwAR1CDdcOkbXzsFYBEWO3xLwskHwsrxBn7Rh8gM4xKYDojaFQpMqiaIsGC7I

 

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