Revisión sistemática sobre los resultados del aumento del tornillo de extracción en el clavado intramedular de fracturas de huesos largos

Revisión sistemática sobre los resultados del aumento del tornillo de extracción en el clavado intramedular de fracturas de huesos largos

Se han descrito varios consejos técnicos sobre la colocación de tornillos de extracción durante el clavado intramedular (IM); sin embargo, los estudios que informan resultados son limitados. En general, no hay una conclusión consistente sobre si el clavado intramedular solo o los clavos intramedulares aumentados con tornillos de extracción son más ventajosos.

Realizamos una revisión sistemática de las bases de datos PubMed, EMBASE y Cochrane. Se identificaron setenta y cinco registros, de los cuales 13 cumplieron con nuestros criterios de inclusión. En una revisión sistemática preguntamos: (1) ¿Cuál es la proporción de no uniones con el uso de tornillos de extracción? (2) ¿Cuál es la proporción de mala alineación, infección y procedimientos quirúrgicos secundarios con el uso de tornillos de extracción? La proporción de resultado general entre los estudios se calculó utilizando el método de varianza inversa para la agrupación.

Se incluyeron 13 estudios con un total de 371 participantes y 376 fracturas. El tiempo medio de seguimiento fue de 21,1 meses. La edad media de los pacientes incluidos fue de 40 años. Siete estudios tenían poblaciones heterogéneas de no uniones y fracturas agudas. Cuatro estudios incluyeron solo fracturas agudas y dos estudios examinaron solo las uniones.

Los resultados de la presente revisión sistemática muestran una baja tasa de complicaciones del clavado IM aumentado con tornillos de extracción en términos de falta de unión (4%, IC: 0.03-0.07), unión del plano coronal (5%, IC: 0.03-0.08), profunda ( 5%, IC: 0,03–0,11) y infecciones superficiales (6%, IC: 0,03–0,11) y procedimientos secundarios (8%, IC: 0,04–0,18).

Cuando se compara con la literatura existente, nuestra revisión sugiere que el clavado intramedular con tornillos de extracción tiene tasas más bajas de desalineación coronal y sin unión en comparación con el clavado solo. Es necesario un ensayo prospectivo de control aleatorio para determinar completamente los beneficios del resultado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32296553/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7144892/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190040

Tennyson M, Krkovic M, Fortune M, Abdulkarim A. Systematic review on the outcomes of poller screw augmentation in intramedullary nailing of long bone fracture. EFORT Open Rev. 2020;5(3):189-203. Published 2020 Mar 2. doi:10.1302/2058-5241.5.190040

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Luxación quirúrgica de la cadera en el adulto


El peligro potencial para la vascularización de la la cabeza femoral ha sido enfatizada, pero hay poca información sobre cómo se puede evitar este peligro. Nosotros describimos una técnica para la dislocación quirúrgica de la cadera, basado en estudios anatómicos detallados del suministro sanguineo . Combina aspectos de abordajes que ha sido reportado previamente y consiste en una luxación anterior a través de un abordaje posterior con una Osteotomía “flotación trocantérea”. El rotador externo los músculos no están divididos y el femoral medial la arteria circunfleja está protegida por el obturador intacto externus


Orthopaedics & Trauma in Youtubehttps://youtu.be/aNmDjC2Z7mM

https://www.youtube.com/watch?v=aNmDjC2Z7mM&feature=share&fbclid=IwAR3zRRaj7iPkcxRINWilQpl1zzR51Ad6sKszWFU59GBczGowQCvvXz-fJcs

Orthopaedics & Trauma in YoutubeOrthopaedics & Trauma in Youtube suscriptoresSUSCRIBIRSESurgical dislocation of the hip is rarely undertaken. The potential danger to the vascularity of the femoral head has been emphasized, but there is little information as to how this danger can be avoided. We describe a technique for operative dislocation of the hip, based on detailed anatomical studies of the blood supply. It combines aspects of approaches which have been reported previously and consists of an anterior dislocation through a posterior approach with a ‘trochanteric flip’ osteotomy. The external rotator muscles are not divided and the medial femoral the circumflex artery is protected by the intact obturator externus. #reeltruthscience,#surgicaldislocationofhip, #trochantericosteotomy, #acetabulumfracture,#posteriorwallfracture, #femoroacetabularimpingement, #ganztrochantericosteotomy,#hipcapsule,#femoralheadfractures,#FAI,#camtypeimpingement,#capsulotomy,#myositisossificans,#heterotopicossification

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