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Resumen

Artículo: Guo N, Maas A, Grupp TM, et al. Patellar thickness can critically impact knee joint biomechanics after total knee arthroplasty. Bone Joint Research. 2026;15(5):472–481. DOI: 10.1302/2046-3758.155.BJR-2025-0055.R2.

Pregunta clínica: ¿Cómo influye el grosor rotuliano/patelar tras el resurfacing en la biomecánica de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla?

Diseño: Estudio biomecánico computacional in silico, basado en un modelo musculoesquelético validado de ATR, con simulación de marcha y sentadilla.

Métodos: Se modificó sistemáticamente el grosor del botón patelar alrededor de un valor basal de 22.5 mm, evaluando escenarios de menor y mayor grosor, así como dos diseños de insertos tibiales con diferente congruencia. Se analizaron cinemática, fuerzas de contacto tibiofemoral y patelofemoral, presión media de contacto, fuerzas musculares y carga de tejidos blandos mediante OpenSim-COMAK.

Resultados principales: Un mayor grosor patelar mejoró la eficiencia del mecanismo extensor, redujo la fuerza requerida del cuádriceps y disminuyó las cargas tibiofemorales, especialmente en flexión profunda. Sin embargo, aumentó la presión patelofemoral, con incrementos cercanos a 3 MPa durante la marcha y hasta 5.6 MPa durante la sentadilla. Por el contrario, una rótula más delgada redujo la carga patelofemoral y podría favorecer confort temprano y mayor flexión, aunque a costa de mayor demanda cuadricipital.

Conclusión: El grosor rotuliano no debe considerarse solo una preferencia técnica durante el resurfacing patelar en ATR. Representa una variable biomecánica relevante que obliga a equilibrar eficiencia extensora y protección tibiofemoral frente a sobrecarga patelofemoral, dolor anterior y posible desgaste del componente patelar.

Implicación clínica: Un botón patelar discretamente más grueso podría beneficiar a pacientes con debilidad cuadricipital o prioridad de supervivencia del implante; restaurar o reducir ligeramente el grosor podría ser más razonable en pacientes donde se priorice confort temprano, flexión y menor presión patelofemoral.

Limitaciones: Modelo computacional basado en un caso específico, extrapolación limitada a otros diseños protésicos, ausencia de validación directa en pacientes con diferentes grosores patelares y sin análisis directo del estrés óseo rotuliano.

Keywords

Grosor rotuliano; grosor patelar; artroplastia total de rodilla; resurfacing patelar; botón patelar; biomecánica de rodilla; mecanismo extensor; presión patelofemoral; carga tibiofemoral; dolor anterior de rodilla; cuádriceps; modelado musculoesquelético; simulación in silico; OpenSim-COMAK; congruencia protésica.

Antecedentes
Los vástagos cónicos modulares acanalados (MFT) se han popularizado en las artroplastias totales de cadera de revisión (ATC); por lo tanto, es fundamental comprender los resultados clínicos de estos vástagos, especialmente en pacientes de edad avanzada, una población poco estudiada. Este estudio tuvo como objetivo informar la incidencia acumulada de reintervención en pacientes de edad avanzada sometidos a artroplastias totales de cadera de revisión aséptica con vástagos MFT.

The Journal of Arthroplasty
@JArthroplasty
En pacientes de 75 años o más sometidos a artroplastias totales de cadera de revisión aséptica con vástagos cónicos modulares acanalados, la incidencia acumulada de reintervención fue del 6,1 % a los 2 años. El vástago MFT sigue siendo una opción aceptable en pacientes mayores sometidos a artroplastias totales de cadera de revisión aséptica.
Low Incidence of Reoperation of Modular Fluted Tapered Stems in Aseptic Revision Total Hip Arthroplasty in Patients 75 Years and Older – The Journal of Arthroplasty

Conclusión
En pacientes de 75 años o más sometidos a una artroplastia total de cadera (ATC) de revisión aséptica con vástagos MFT, la incidencia acumulada de reintervención fue del 6,1 % a los dos años. El vástago MFT sigue siendo una opción aceptable en pacientes mayores sometidos a una ATC de revisión aséptica.

In patients 75yo and older undergoing aseptic revision THA with modular fluted tapered stems, the cumulative incidence of reoperation was 6.1% at 2yr. The MFT stem remains an acceptable option in older patients undergoing aseptic revision THA.https://t.co/i925fJJENI pic.twitter.com/BjFNn6PA3h
— The Journal of Arthroplasty (@JArthroplasty) June 3, 2025

Introducción
El uso de vástagos femorales modulares acanalados y cónicos (MFT) en la artroplastia total de cadera (ATC) de revisión se ha popularizado en las últimas décadas [1–6]. Estos vástagos ofrecen varias ventajas para superar los desafíos reconstructivos de la ATC de revisión [7,8]. El vástago femoral con enganche diafisario evita eficazmente los defectos óseos de la metáfisis, mejorando la estabilidad y el soporte. Características como las acanaladuras, las estrías y la conicidad del vástago contribuyen aún más a la estabilidad axial y rotacional. Tras la implantación del vástago distal, el diseño modular (cuerpo proximal) facilita el ajuste fino de la versión, la longitud de la pierna y el offset, optimizando en última instancia la mecánica articular y mejorando los resultados del paciente [7,8].
Las ventajas teóricas de los vástagos MFT se han traducido en excelentes resultados para el paciente. En casos de artroplastia total de cadera (ATC) de revisión aséptica, la supervivencia del vástago sin necesidad de re-revisión ha oscilado entre el 91 % y el 100 % en estudios con hasta diez años de seguimiento [4,5,9,10]. Diversos estudios han demostrado que los pacientes pueden lograr y mantener mejoras clínicamente relevantes en las medidas de resultado informadas por ellos mismos, como la Escala de Cadera de Harris, años después de una ATC de revisión con un vástago MFT [11-13]. A pesar de estos resultados, los vástagos MFT rara vez se han estudiado en cohortes de pacientes de edad avanzada.
Este estudio tuvo como objetivo determinar la incidencia acumulada de reintervención de vástagos MFT en ATC de revisión aséptica en pacientes de 75 años o más. Planteamos la hipótesis de que la incidencia acumulada de reintervención sería baja en esta cohorte de edad avanzada.

Low Incidence of Reoperation of Modular Fluted Tapered Stems in Aseptic Revision Total Hip Arthroplasty in Patients 75 Years and Older – PubMed

Low Incidence of Reoperation of Modular Fluted Tapered Stems in Aseptic Revision Total Hip Arthroplasty in Patients 75 Years and Older – The Journal of Arthroplasty

Ramos MS, Benyamini B, Jin Y, Klika AK, Molloy RM, Deren ME, Krebs VE, Surace PA, Piuzzi NS. Low Incidence of Reoperation of Modular Fluted Tapered Stems in Aseptic Revision Total Hip Arthroplasty in Patients 75 Years and Older. J Arthroplasty. 2025 May 23:S0883-5403(25)00580-7. doi: 10.1016/j.arth.2025.05.062. Epub ahead of print. PMID: 40414372.

DOI: 10.1016/j.arth.2025.05.062 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

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El espesor rotuliano puede tener un impacto crítico en la biomecánica de la articulación de la rodilla después de una artroplastia total de rodilla

Resumen

Keywords

Frase clave

Baja incidencia de reintervención de vástagos cónicos modulares acanalados en artroplastias totales de cadera de revisión aséptica en pacientes de 75 años o más