Ángulos del sector acetabular en caderas asintomáticas y displásicas: definición de displasia y umbrales para guiar el tratamiento

La evaluación radiográfica juega un papel importante en la detección y clasificación de la displasia de cadera. Los ángulos del sector acetabular (ASA) miden el grado de cobertura de la cabeza femoral proporcionada por el acetábulo en exploraciones por tomografía computarizada (TC). En este estudio, nuestro objetivo fue determinar los valores de ASA en diferentes niveles axiales en una cohorte de control con caderas asintomáticas de alto funcionamiento sin patología subyacente de la cadera y un grupo de estudio con caderas displásicas sintomáticas que se sometieron a osteotomía periacetabular (PAO), definiendo así los valores de ASA. Umbrales para displasia de cadera.
Conclusiones:
La medición de ASA es una herramienta confiable para identificar la deficiencia acetabular focal con alta precisión, lo que ayuda al diagnóstico y tratamiento. Un PASA proximal <137° o un PASA intermedio <107° deben alertar a los médicos sobre la presencia de displasia.

Acetabular Sector Angles in Asymptomatic and Dysplastic Hips: Defining Dysplasia and Thresholds to Guide Management – PubMed (nih.gov)

Acetabular Sector Angles in Asymptomatic and Dysplastic Hips… : JBJS (lww.com)

Verhaegen JCF, DeVries Z, Horton I, Slullitel PA, Rakhra K, Beaulé PE, Grammatopoulos G. Acetabular Sector Angles in Asymptomatic and Dysplastic Hips: Defining Dysplasia and Thresholds to Guide Management. J Bone Joint Surg Am. 2023 Nov 1;105(21):1709-1720. doi: 10.2106/JBJS.23.00022. Epub 2023 Jul 24. PMID: 37486985.

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Dr. Tomás Guerrero Rubio ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA, ARTROSCOPIA Y REEMPLAZOS ARTICULARES CITAS AL TELÉFONO 5366-9879, Gob. Gregorio V. Gelati 29, San Miguel Chapultepec I Secc, 11850 Ciudad de México.

Ángulos del sector acetabular en caderas asintomáticas y displásicas: definición de displasia y umbrales para guiar el tratamiento

Algunas opciones de restauración compensada pueden, paradójicamente, conducir a una disminución del rango de movimiento en la artroplastia total primaria de cadera: un estudio de simulación por computadora tridimensional

Algunos pacientes experimentan un mayor pinzamiento hueso-hueso al pasar de cuellos estándar a cuellos con desplazamiento alto o en varo debido a la forma del hueso pélvico y femoral proximal. Para este grupo de pacientes, el modelado 3D preoperatorio puede guiar la elección del implante para optimizar los resultados.

Some Offset Restoration Options Can Paradoxically Lead to Decreased Range of Motion in Primary Total Hip Arthroplasty: A 3-Dimensional Computer Simulation Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

En la artroplastia total de cadera (ATC), la restauración del desplazamiento femoral da como resultado una biomecánica y un rango de movimiento (ROM) óptimos sin pinzamiento hueso-hueso. Nuestra hipótesis es que las diferencias en las características del diseño del implante afectan significativamente el riesgo de pinzamiento hueso-hueso en la ATC primaria.
Contrariamente a la intuición, un subconjunto de pacientes experimenta un aumento paradójico en el pinzamiento hueso-hueso al pasar de cuellos estándar a cuellos con alto desplazamiento o en varo debido a la forma del hueso pélvico y femoral proximal. Para este grupo de pacientes, el modelado tridimensional personalizado preoperatorio puede ayudar a guiar la elección del implante para optimizar los resultados.

Métodos: Este estudio retrospectivo de simulación por computadora incluyó una cohorte de 43 ATC primarias asistidas por brazo robótico. Considerando la inclinación pélvica sagital, medimos la rotación externa máxima con una flexión de cadera de 0° y la rotación interna máxima con una flexión de cadera de 90° y 100° antes de que ocurriera cualquier pinzamiento hueso-hueso. Para influir en el desplazamiento, incluimos revestimientos de polietileno neutros o extendidos, cabezas protésicas neutras o plus, vástagos estándar o de desplazamiento alto y vástagos con ángulos de cuello de 132° o 127°.

Resultados: El uso prolongado del revestimiento de polietileno resultó en una disminución del pinzamiento hueso-hueso para ambos vástagos, pero también una disminución del ROM protésico en la extensión de la cadera (media -4,5 a 5°, rango -10 a 0°) y flexión de la cadera (media -3 a 3,7°, rango -10 a 0°) debido a disminuciones en el diámetro de la cabeza. El uso de una cabeza plus o diferentes opciones de desplazamiento del vástago/ángulo del cuello dio como resultado (1) ninguna mejora en el ROM (vástago 1: 60 %; vástago 2: 28 %) o (2) un aumento paradójico en el pinzamiento hueso-hueso (vástago 1 con 127°: 19% y vástago 2 con opción de offset alto: 7%).

Some Offset Restoration Options Can Paradoxically Lead to Decreased Range of Motion in Primary Total Hip Arthroplasty: A 3-Dimensional Computer Simulation Study – PubMed (nih.gov)

Some Offset Restoration Options Can Paradoxically Lead to Decreased Range of Motion in Primary Total Hip Arthroplasty: A 3-Dimensional Computer Simulation Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Pour AE, Donnelley CA, Tung WS, Tommasini SM, Wiznia D. Some Offset Restoration Options Can Paradoxically Lead to Decreased Range of Motion in Primary Total Hip Arthroplasty: A 3-Dimensional Computer Simulation Study. J Arthroplasty. 2023 Aug 23:S0883-5403(23)00867-7. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.057. Epub ahead of print. PMID: 37625464.

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Algunas opciones de restauración compensada pueden, paradójicamente, conducir a una disminución del rango de movimiento en la artroplastia total primaria de cadera: un estudio de simulación por computadora tridimensional