hueso coracoides

Objetivos
El procedimiento Latarjet es el tratamiento de elección para pacientes con inestabilidad anterior recurrente del hombro con pérdida ósea glenoidea. Sin embargo, el efecto estabilizador del procedimiento Latarjet en pacientes está poco descrito. El objetivo de este estudio fue evaluar la cinemática de la articulación glenohumeral (AGH) durante una prueba de aprensión-reubicación en pacientes con inestabilidad anterior del hombro, antes y después del procedimiento Latarjet, y en comparación con el hombro sano contralateral.

Conclusión
El procedimiento Latarjet restauró la ubicación del centro de la cabeza humeral posterior y superior, y el punto de contacto posterior, con respecto al bloque óseo coracoides. Esto sugiere que el efecto estabilizador de la articulación glenohumeral tras el procedimiento Latarjet se debe principalmente al tendón conjunto y no al propio bloque óseo coracoides.

Enfoque del artículo

• La prueba de aprensión-reubicación es la prueba clínica más utilizada para evaluar la inestabilidad anterior del hombro.
• Este estudio de cohorte prospectivo tuvo como objetivo evaluar la cinemática de la articulación glenohumeral durante una prueba de aprensión-reubicación en pacientes antes y después del procedimiento Latarjet, y comparar estos hallazgos con la cinemática de su hombro contralateral sano.

Puntos clave

• El procedimiento Latarjet logró restaurar la cinemática de la articulación glenohumeral en comparación con el hombro sano.
• El centro de la cabeza humeral y el punto de contacto se desplazaron posteriormente en comparación con la posición posterior a la lesión; por lo tanto, el bloque óseo coracoides no es lo que establece la estabilidad de la articulación glenohumeral.
• Se observó una gran reabsorción ósea en bloque un año después de la operación.

Fortalezas y limitaciones

• Este es un estudio clínico prospectivo que evalúa el efecto antes y después del procedimiento Latarjet.
• La cinemática de la articulación glenohumeral se evaluó mediante radioestereometría, un método de alta precisión.
• Debido a los registros estáticos, los reflejos musculares podrían haber provocado una posición más central de la cabeza humeral al registrar la articulación glenohumeral, lo que podría haber reducido las diferencias entre las mediciones preoperatorias y postoperatorias.

Introducción
El procedimiento Latarjet suele ser la cirugía de primera elección para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro (ASI) con pérdida ósea glenoidea o tras una reparación fallida de Bankart.^1,2 El procedimiento proporciona restauración ósea glenoidea al aumentar la anchura de la glena mediante la transposición de la apófisis coracoides al reborde glenoideo anteroinferior. Además, se cree que el tendón conjunto proporciona estabilidad dinámica mediante un «efecto de cabestrillo» cuando el hombro se encuentra en abducción y rotación externa (ABER).^3,4

Las propiedades biomecánicas, y por lo tanto los mecanismos de estabilización, de la articulación glenohumeral (AGH) tras el procedimiento de Latarjet se han evaluado principalmente en estudios experimentales.^5-8 Estos estudios revelaron que el procedimiento de Latarjet redujo la traslación anterior de la cabeza humeral en comparación con la traslación observada en casos con un defecto óseo glenoideo inducido del 15 % al 30 %. La evaluación de la cinemática de la AGH en pacientes se ha realizado previamente en el hombro en la posición ABER, con resultados variables.^9,10 Los síntomas de EA y las luxaciones de la AGH suelen desencadenarse por la combinación de la posición ABER y la tensión concomitante dirigida hacia la parte anterior de la AGH. Esta situación puede reproducirse con la prueba de aprensión y aliviarse durante la prueba de reubicación, que es el examen clínico de elección para evaluar la estabilidad de la articulación glenohumeral (AGH).¹¹

El conocimiento de la cinemática de la AGH antes y después de procedimientos quirúrgicos de estabilización es crucial para comprender y mejorar los tratamientos quirúrgicos de pacientes con EA. La cinemática de la AGH durante una prueba de aprensión se ha evaluado previamente en pacientes con EA, pero, hasta donde sabemos, aún no se ha evaluado después del procedimiento Latarjet.^12,13

El análisis radioestereométrico (ASR) es un método preciso para evaluar la cinemática articular y se ha utilizado previamente para evaluar la cinemática de la AGH en pacientes con pinzamiento y lesiones del manguito rotador.^14,15

Este estudio de cohorte prospectivo tuvo como objetivo evaluar la cinemática de la AGH durante una prueba de aprensión-reubicación en pacientes antes y después del procedimiento Latarjet, y comparar estos hallazgos con la cinemática de su hombro contralateral sano. Se planteó la hipótesis de que el procedimiento Latarjet restauraría la cinemática de la articulación glenohumeral (GHJ) hacia el hombro contralateral sano.

One-year follow-up of 20 patients undergoing the Latarjet procedure : a biomechanical study during an apprehension-relocation test measured with radiostereometry – PubMed

One-year follow-up of 20 patients undergoing the Latarjet procedure: a biomechanical study during an apprehension-relocation test measured with radiostereometry – PMC

One-year follow-up of 20 patients undergoing the Latarjet procedure | Bone & Joint

Olsen Kipp J, Petersen ET, Stilling M, De Raedt S, Zejden A, Åberg RJ, Falstie-Jensen T, Thillemann TM. One-year follow-up of 20 patients undergoing the Latarjet procedure : a biomechanical study during an apprehension-relocation test measured with radiostereometry. Bone Joint Res. 2025 Jun 3;14(6):506-515. doi: 10.1302/2046-3758.146.BJR-2024-0533.R1. PMID: 40457940; PMCID: PMC12130908.