Artroscopia del codo para el tratamiento de la sobrecarga de la extensión del Valgus

Elbow Arthroscopy for Treatment of Valgus Extension Overload

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(18)30038-0/fulltext

 

De:

Manish S. Noticewala, M.D.'Correspondence information about the author M.D. Manish S. Noticewala

,

Danica D. Vance, M.D.

,

David P. Trofa, M.D.

,

Christopher S. Ahmad, M.D.
Center for Shoulder, Elbow, and Sports Medicine, Department of Orthopaedic Surgery, Columbia University Medical Center, New York Presbyterian Hospital, New York, New York, U.S.A.

Open Access

© 2018 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier.

 

Abstract

Valgus extension overload syndrome (VEO) is the result of supraphysiologic stresses placed across the posterior elbow during pitching. Following failure of nonoperative measures, surgical options consist of arthroscopic or limited incision posteromedial decompression. Although technically challenging, arthroscopic treatment offers many advantages over open treatment, including improved joint visualization, decreased soft-tissue dissection, decreased postoperative pain, and quicker rehabilitation. Arthroscopic treatment of VEO consists of soft tissue and bony debridement, loose body removal, and osteophyte resection. This technique report details the steps of arthroscopic treatment of VEO in a patient with a subluxating ulnar nerve.

The supraphysiologic demands of pitching generate tensile stresses across the medial elbow. Over time, such repetitive stresses will compromise the integrity of the medial ulnar collateral ligament and lead to valgus instability. Valgus instability will trigger a cascade of pathology affecting the other compartments of the elbow.1 On the posterior side, shear stresses between the medial olecranon tip and olecranon fossa will lead to osteophytes and loose bodies, culminating in valgus extension overload syndrome (VEO).2, 3 Overhead athletes with VEO have a painful throwing motion and decreased throwing velocity. First-line treatment for VEO is nonoperative: rest from throwing, non-steroidal anti-inflammatory drugs, intra-articular steroid injections, assessment of pitching mechanics, and so on.

Following failure of nonoperative measures, surgical options include arthroscopic olecranon debridement or limited incision decompression. Among the benefits of arthroscopic (over open) treatment are limited morbidity to soft tissues and a more complete diagnostic evaluation of the elbow.4, 5, 6 The purpose of this technique is to describe the arthroscopic treatment of VEO in a patient with a subluxating ulnar nerve (Video 1).

 

 

Resumen

 

El síndrome de sobrecarga de extensión de Valgus (VEO) es el resultado de tensiones suprafisiológicas que se colocan a lo largo del codo posterior durante el pitching. Después del fracaso de las medidas no quirúrgicas, las opciones quirúrgicas consisten en la descompresión posteromedial artroscópica o de incisión limitada. Aunque técnicamente difícil, el tratamiento artroscópico ofrece muchas ventajas sobre el tratamiento abierto, que incluye una mejor visualización conjunta, disminución de la disección de partes blandas, disminución del dolor postoperatorio y una rehabilitación más rápida. El tratamiento artroscópico de VEO consiste en desbridamiento de tejidos blandos y óseos, eliminación de partes blandas y resección de osteofitos. Este informe técnico detalla los pasos del tratamiento artroscópico de VEO en un paciente con un nervio cubital subluxante.

Las demandas suprafisiológicas del pitcheo generan tensiones de tracción a lo largo del codo medial. Con el tiempo, tales tensiones repetitivas comprometerán la integridad del ligamento colateral cubital medial y conducirán a la inestabilidad valga. La inestabilidad de Valgus desencadenará una cascada de patologías que afectarán a los otros compartimentos del codo.1 En el lado posterior, las tensiones cortantes entre la punta del olécranon medial y la fosa del olécranon conducirán a osteofitos y cuerpos sueltos, que culminarán en el síndrome de sobrecarga de extensión valga (VEO). 2, 3 Los atletas generales con VEO tienen un movimiento de lanzamiento doloroso y una velocidad de lanzamiento disminuida. El tratamiento de primera línea para VEO es no quirúrgico: descanso de los lanzamientos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, inyecciones de esteroides intraarticulares, evaluación de la mecánica de lanzamiento, etc.

Tras el fracaso de las medidas no quirúrgicas, las opciones quirúrgicas incluyen el desbridamiento del olécranon artroscópico o la descompresión de incisión limitada. Entre los beneficios del tratamiento artroscópico (sobre abierto) están la morbilidad limitada a los tejidos blandos y una evaluación diagnóstica más completa del codo.4, 5, 6 El propósito de esta técnica es describir el tratamiento artroscópico de VEO en un paciente con subluxación. nervio cubital (video 1).

 

 

Artroplastia total de codo para pacientes no reumatoides con una fractura del húmero distal

Total elbow arthroplasty for non-rheumatoid patients with a fracture of the distal humerus

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26920964

http://bjj.boneandjoint.org.uk/content/98-B/3/381

 

De:

Prasad N1Ali A2Stanley D3.

 2016 Mar;98-B(3):381-6. doi: 10.1302/0301-620X.98B3.35508.

 

Todos los derechos reservados para:

 

©2016 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 

 

 

 

Abstract

AIMS:

We review our experience of Coonrad-Morrey total elbow arthroplasty (TEA) for fractures of the distal humerus in non-rheumatoid patients with a minimum of ten years follow-up.

 

CONCLUSION:

This study shows that only 53% of non-rheumatoid patients who undergo TEA for a fracture of the distal humerus survive to the tenth anniversary of their index procedure. For those that survive, TEA provides acceptable outcomes in terms of function and implant survival.

TAKE HOME MESSAGE:

The surgeons undertaking these procedures should be aware of the long-term revision rates and also the gender difference in the rates of loosening.

KEYWORDS:

Coonrad-Morrey; Elbow arthroplasty; distal humerus fracture

 

 

Resumen

OBJETIVOS:

Revisamos nuestra experiencia de la artroplastia total de codo Coadrad-Morrey (TEA) para las fracturas del húmero distal en pacientes no reumatoides con un mínimo de diez años de seguimiento.

CONCLUSIÓN:

Este estudio muestra que solo el 53% de los pacientes no reumatoides que se someten a TEA por una fractura del húmero distal sobreviven hasta el décimo aniversario de su procedimiento índice. Para aquellos que sobreviven, TEA proporciona resultados aceptables en términos de función y supervivencia del implante.

 

LLEVAR EL MENSAJE A CASA:

Los cirujanos que realizan estos procedimientos deben conocer las tasas de revisión a largo plazo y también la diferencia de género en las tasas de aflojamiento.

PALABRAS CLAVE:

Coonrad-Morrey; Artroplastia de codo; fractura del húmero distal

 

©2016 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

PMID: 26920964   DOI:   10.1302/0301-620X.98B3.35508
[Indexed for MEDLINE]

 

 

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