Manejo del dolor perioperatorio en cirugía de hombro ambulatoria y hospitalaria

Manejo del dolor perioperatorio en cirugía de hombro ambulatoria y hospitalaria

»: El acetaminofén es una adición eficaz a un régimen de dolor multimodal; sin embargo, la evidencia que respalde la administración intravenosa frente a la oral requiere una evaluación adicional.

»: Si bien los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son una valiosa adición a una estrategia de dolor multimodal, las preocupaciones con respecto a su efecto sobre la curación después de ciertos procedimientos (es decir, reparación del manguito rotador) en pacientes seleccionados pueden impedir su uso.

»: El uso de gabapentinoides perioperatorios tiene resultados variados para el control del dolor, y se justifica la investigación adicional para respaldar su uso después de ciertos procedimientos de hombro.

»: La prescripción de opioides debe limitarse y reservarse para el dolor posoperatorio intenso. Cuando se prescriben, los opioides deben tomarse en la dosis más baja posible y durante el período más breve.

»: Se ha demostrado que los analgésicos de acción central, como el tramadol, son tan eficaces como los opioides y tienen un menor riesgo de complicaciones.

»: Los bloqueos nerviosos son una excelente adición a las estrategias de manejo del dolor multimodal. Las formulaciones más duraderas de inyecciones perioperatorias de una sola inyección y catéteres permanentes pueden reducir el dolor de rebote.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33999881/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2021/05000/Perioperative_Pain_Management_in_Ambulatory_and.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208944&rsuite_id=2875098&native=1&topics=sh+pm&source=JBJS_Reviews%2F9%2F5%2Fe20.00191%2Fabstract#figures

Zangrilli J, Szukics P, Austin L, Horneff JG 3rd. Perioperative Pain Management in Ambulatory and Inpatient Shoulder Surgery. JBJS Rev. 2021 May 18;9(5):e20.00191. doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00191. PMID: 33999881.

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Crioneurolisis antes de la artroplastia total de rodilla en pacientes con osteoartritis grave para la reducción del dolor posoperatorio y el uso de opioides en un ensayo controlado aleatorizado de un solo centro

Algunos centros utilizan esto mucho más que otros. Para aquellos que usan la tecnología, ¿alguna idea sobre los costos relacionados con este procedimiento? ¿Se compensan con una disminución de las visitas al servicio de urgencias o al consultorio o las complicaciones de los analgésicos? @AAHKS @DrAntoniaChen

Cryoneurolysis before Total Knee Arthroplasty in Patients With Severe Osteoarthritis for Reduction of Postoperative Pain and Opioid Use in a Single-Center Randomized Controlled Trial – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Crioneurolisis antes de la artroplastia total de rodilla en pacientes con osteoartritis grave para la reducción del dolor posoperatorio y el uso de opioides en un ensayo controlado aleatorizado de un solo centro

Planteamos la hipótesis de que la crioneurolisis preoperatoria de los nervios geniculares superficiales en pacientes con osteoartritis disminuiría el uso de opioides posoperatorios en relación con el tratamiento estándar (SOC) en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR).

Los hallazgos del análisis de PP sugieren que la crioneurolisis preoperatoria en pacientes con osteoartritis de rodilla puede reducir el consumo de opioides y mejorar los resultados funcionales después de la ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33279353/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31204-3/fulltext

Mihalko WM, Kerkhof AL, Ford MC, Crockarell JR Jr, Harkess JW, Guyton JL. Cryoneurolysis before Total Knee Arthroplasty in Patients With Severe Osteoarthritis for Reduction of Postoperative Pain and Opioid Use in a Single-Center Randomized Controlled Trial. J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1590-1598. doi: 10.1016/j.arth.2020.11.013. Epub 2020 Nov 14. PMID: 33279353.

Copyright © 2020 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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